春暖花開(kāi)，對(duì)于花粉過(guò)敏的人群來(lái)說(shuō)卻是“深受其擾”，苦不堪言。在近日舉行的首屆兒科過(guò)敏原特異性免疫治療（AIT）高峰論壇上，來(lái)自全國(guó)各地的兒科過(guò)敏性疾病領(lǐng)域?qū)＜夜餐杏?ldquo;脫敏”之道，圍繞脫敏治療兒童過(guò)敏性疾病的真實(shí)有效性、脫敏治療最佳時(shí)機(jī)以及助力中國(guó)針對(duì)兒童過(guò)敏性鼻炎和哮喘等疾病進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化治療等話題展開(kāi)了深入的討論。

近年來(lái)，兒童過(guò)敏性疾病發(fā)病率呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量、身心健康乃至威脅生命。過(guò)敏性疾病與哪些因素有關(guān)？有的人以前不過(guò)敏，為何后來(lái)過(guò)敏了？

“塵螨、霉菌、花粉和寵物毛屑等是家庭中最常見(jiàn)的過(guò)敏原。”大會(huì)主席、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院申昆玲教授表示，過(guò)敏性疾病有多種，如過(guò)敏性鼻炎等呼吸道過(guò)敏性疾病、蕁麻疹等皮膚過(guò)敏性疾病、消化道過(guò)敏性疾病等；原因也與多種因素有關(guān)，有遺傳基因、環(huán)境因素、飲食因素等。

“有一些過(guò)敏性疾病誘發(fā)因素是比較明確的，如呼吸道感染、過(guò)敏原暴露、空氣污染、情緒變化等。很多哮喘病人會(huì)在情緒發(fā)生變化后突然哮喘發(fā)作，情緒也是非常重要的一個(gè)因素。”申昆玲說(shuō)，近年來(lái)，我國(guó)過(guò)敏性鼻炎和哮喘的患病率逐年升高，從過(guò)敏原來(lái)看，塵螨是我國(guó)最為常見(jiàn)的吸入性過(guò)敏原。對(duì)于塵螨引起的過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏疾病，臨床中可以通過(guò)過(guò)敏原特異性免疫治療（AIT）進(jìn)行對(duì)因治療。盡早接受脫敏治療，可以盡早影響過(guò)敏疾病進(jìn)程，為塵螨過(guò)敏患兒提供有效解決方案，其意義重大。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院申昆玲教授

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院向莉教授表示，通過(guò)REACT（過(guò)敏免疫療法的真實(shí)世界有效性）研究，證實(shí)了AIT的長(zhǎng)期和持續(xù)有效性，可減少對(duì)癥藥物使用，并減少嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。“從對(duì)脫敏治療機(jī)制來(lái)看，脫敏治療主要通過(guò)誘導(dǎo)機(jī)體對(duì)過(guò)敏原的免疫耐受，降低肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞活性，誘導(dǎo)過(guò)敏原特異性Tregs和調(diào)節(jié)性B淋巴細(xì)胞（Bregs）以及過(guò)敏原特異性IgG4(sIgG4)增加，促進(jìn)細(xì)胞因子白細(xì)胞介素（IL）-10及轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β(TGF-β)的生成。”向莉說(shuō)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，脫敏治療是通過(guò)調(diào)節(jié)IgE和IgG抗體的生成，影響免疫效應(yīng)細(xì)胞，使機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對(duì)此類過(guò)敏原的耐受性，從而控制或減輕過(guò)敏癥狀的一種治療方法。

“兒童過(guò)敏性疾病負(fù)擔(dān)沉重且增長(zhǎng)快速，產(chǎn)生了大量的脫敏治療需求。兒童時(shí)期是接受脫敏治療的最佳時(shí)期，盡早啟動(dòng)則能盡早阻斷疾病進(jìn)展。”首都兒童研究所附屬兒童醫(yī)院劉傳合教授說(shuō)，目前我國(guó)兒童過(guò)敏性疾病的治療還存在兒科過(guò)敏?？漆t(yī)生缺少、臨床醫(yī)生認(rèn)知不足、診治欠規(guī)范等問(wèn)題，這些都是當(dāng)前亟需打破的困局。

近年來(lái)，我國(guó)兒童過(guò)敏性疾病就診量快速升高，一項(xiàng)多中心回顧性研究顯示，上海兒童過(guò)敏性疾病門(mén)診量從2016年到2018年期間，每年平均增長(zhǎng)13.2%。隨著脫敏治療地位提升，推進(jìn)脫敏治療開(kāi)展在兒童過(guò)敏性疾病中的實(shí)施進(jìn)程成為關(guān)注重點(diǎn)，在我國(guó)開(kāi)展脫敏治療并規(guī)范臨床操作診療標(biāo)準(zhǔn)化意義重大。

上海兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科主任殷勇教授表示，最新全球哮喘指南GINA（2022）公布已將脫敏治療列入未來(lái)將討論的主題，并更新了應(yīng)用推薦，這將有助于脫敏治療對(duì)在過(guò)敏性疾病領(lǐng)域進(jìn)一步應(yīng)用。

南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院田曼教授介紹了標(biāo)準(zhǔn)化脫敏免疫治療的臨床操作關(guān)鍵步驟，并進(jìn)行了詳細(xì)解讀，目的是標(biāo)準(zhǔn)先行。

“一般情況下，過(guò)敏性疾病還會(huì)引發(fā)其他的疾病。特異性免疫治療除了能夠修飾（阻斷）疾病過(guò)程，預(yù)防多種過(guò)敏，還可以預(yù)防過(guò)敏性鼻炎進(jìn)展到哮喘。”長(zhǎng)期從事兒童過(guò)敏性疾病診治的海南省人民醫(yī)院陳實(shí)教授表示，一直以來(lái)，脫敏治療用于兒童過(guò)敏性疾病均有跡可循，真實(shí)世界研究數(shù)據(jù)也證實(shí)了脫敏治療可以給兒童患者帶來(lái)多重臨床獲益，并且為持久改善患者過(guò)敏癥狀和生活質(zhì)量提供了可能。

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