全媒體記者 夢(mèng)曉 韓冰 張雪 通訊員 邢小寶

1月4日，腎內(nèi)科邱明生主任團(tuán)隊(duì)在DSA引導(dǎo)下，成功為56歲患者付女士實(shí)施內(nèi)瘺上臂段覆膜支架植入術(shù)，術(shù)后患者內(nèi)瘺血流恢復(fù)通暢，透析過(guò)程中血流量充足，再次挽救了她的透析“生命線”。此項(xiàng)技術(shù)的成功開(kāi)展在填補(bǔ)我市該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)空白的同時(shí)，更為存在透析通路并發(fā)癥的患者帶來(lái)了福音。

付女士因多年糖尿病繼發(fā)腎衰竭尿毒癥，需長(zhǎng)期堅(jiān)持透析治療。2年前做了前臂自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)，1年后因內(nèi)瘺狹窄，行球囊擴(kuò)張術(shù)(PTA)兩次，然而不到半年，她的內(nèi)瘺竟再次狹窄了。

狹窄的內(nèi)瘺無(wú)法正常進(jìn)行透析，付女士的身心因此受到嚴(yán)重影響，兩次擴(kuò)張后依舊狹窄讓她不知如何是好，于是來(lái)到腎內(nèi)科，希望能夠找到更好的治療方法。

接診后，邱明生主任進(jìn)行了詳細(xì)問(wèn)診，隨后完善前臂血管彩超。彩超檢查顯示，付女士患有嚴(yán)重的頭靜脈狹窄(內(nèi)膜增生)，最窄處內(nèi)徑僅有1.2mm，內(nèi)瘺血流量230ml/min，遠(yuǎn)小于血液透析所要求的流量大于500ml/min。得知這一情況，付女士焦急萬(wàn)分又無(wú)可奈何，“這該怎么辦呢?我已經(jīng)做過(guò)兩次擴(kuò)張了!”

考慮到付女士已經(jīng)經(jīng)歷了2次球囊擴(kuò)張術(shù)，血管內(nèi)膜增生嚴(yán)重，邱明生主任建議，可以行覆膜支架植入治療，擴(kuò)張嚴(yán)重增生狹窄的血管。

在與付女士和家屬充分溝通后，腎內(nèi)科血管通路團(tuán)隊(duì)為付女士行DSA引導(dǎo)下行覆膜支架植入術(shù)，僅用一個(gè)多小時(shí)，支架便成功植入。

術(shù)后，經(jīng)彩超評(píng)估，付女士肱動(dòng)脈血流量由植入前230ml/min擴(kuò)容到638ml/min，支架成功打通了狹窄內(nèi)瘺，建立起透析“生命線”通路。術(shù)后即開(kāi)始了正常的血液透析治療。

據(jù)邱明生主任介紹，透析通路常見(jiàn)的并發(fā)癥是血管狹窄、血栓形成率高，如使用球囊擴(kuò)張術(shù)擴(kuò)張自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺治療，不可避免會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮造成撕裂、損傷，加劇動(dòng)靜脈瘺血管內(nèi)膜增生，術(shù)后仍有再次出現(xiàn)狹窄或血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。而覆膜支架為血管腔內(nèi)提供了預(yù)防彈性回縮的支撐，且其表面的聚四氟乙烯可以隔絕血管病變，能夠抑制血管內(nèi)膜增生。（編輯 李宗文）

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