是維生素，也是激素，對(duì)多種疾病有影響

冬季容易維生素D缺乏，補(bǔ)充仍需謹(jǐn)慎

◎ 根據(jù)最新研究數(shù)據(jù)顯示：全球約10億人存在維生素D缺乏，中國(guó)成年人維生素D缺乏率高達(dá)72%，老年人群更是重災(zāi)區(qū)，缺乏率可達(dá)80%以上。

◎ 維生素D缺乏尤其在老年人群中更為突出。維生素D水平的不足或缺乏，不僅增加了骨質(zhì)疏松癥、骨折、跌倒和肌肉無(wú)力的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)提高患癌癥、糖尿病和呼吸系統(tǒng)疾病的概率。

隨著冬季的來(lái)臨，陽(yáng)光變得格外珍貴。由于日照時(shí)間的減少和氣溫的下降，很多人會(huì)減少戶外活動(dòng)，從而導(dǎo)致維生素D的缺乏。維生素D，也被稱為“陽(yáng)光維生素”，對(duì)維持我們的骨骼健康和免疫系統(tǒng)功能至關(guān)重要。人們一般知道，人體一旦缺乏維生素D就會(huì)導(dǎo)致佝僂病的發(fā)生，但其實(shí)維生素D對(duì)身體的影響非常廣泛。維生素D的作用遠(yuǎn)超一般人的想象。根據(jù)最新研究數(shù)據(jù)顯示：全球約10億人存在維生素D缺乏，中國(guó)成年人維生素D缺乏率高達(dá)72%，老年人群更是重災(zāi)區(qū)，缺乏率可達(dá)80%以上。

維生素D能增強(qiáng)免疫力，是身體的“心情燃料”

連云港市第二人民醫(yī)院藥學(xué)部金泰宇介紹，維生素D屬于脂溶性維生素，但它又是一種比較特殊的維生素，因?yàn)槿梭w自身可以合成，皮膚內(nèi)的7-脫氫膽固醇在紫外線的照射下可以生成維生素D，其結(jié)構(gòu)為甾體衍生物，所以維生素D也被認(rèn)為是一種激素。

維生素D有很多種，其中最重要的是維生素D2(麥角鈣化醇)和維生素D3(又稱為膽鈣化醇)，維生素D分別在肝臟和腎臟經(jīng)過(guò)兩次羥化，轉(zhuǎn)變成具有生物活性的維生素D，與組織中的維生素D受體結(jié)合，發(fā)揮激素樣作用。

維生素D可以促進(jìn)腸道對(duì)鈣和磷的吸收，還可促進(jìn)腎小管對(duì)鈣和磷的重吸收，維持血液中鈣和磷的濃度。維生素D在甲狀旁腺激素及降鈣素等激素的協(xié)同作用下，在骨基質(zhì)上進(jìn)行鈣化作用，使骨質(zhì)堅(jiān)硬。

除此之外，維生素D受體遍布于心、腦、肝臟、腎臟、骨、泌尿生殖器、甲狀旁腺以及各種免疫細(xì)胞中，參與調(diào)節(jié)細(xì)胞生長(zhǎng)、神經(jīng)肌肉、免疫功能、減少炎癥反應(yīng)、調(diào)節(jié)胰島素等激素的分泌等。

寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任陳啟眾介紹，維生素D就像一個(gè)搬運(yùn)工，幫助身體更好地吸收鈣和磷，這對(duì)骨骼和牙齒健康非常重要。缺乏維生素D，孩子可能會(huì)出現(xiàn)骨骼發(fā)育不良，甚至影響身高。如果中老年人維生素D缺乏或不足，就會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥、骨折等，影響其肌力和身體的穩(wěn)定性，導(dǎo)致他們?nèi)菀椎?，認(rèn)知功能障礙的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

維生素D能增強(qiáng)免疫力，減少生病的概率。不僅是孩子，成年人也需要維生素D來(lái)抵抗各種疾病。人出現(xiàn)四肢無(wú)力、走路沒(méi)勁，可能是維生素D不足的表現(xiàn)。它對(duì)肌肉力量至關(guān)重要，缺乏維生素D會(huì)讓肌肉無(wú)力、萎縮。同時(shí)維生素D還能減少體內(nèi)的炎癥，保持健康。如果經(jīng)常覺(jué)得身體某個(gè)部位疼痛，可能需要補(bǔ)充一點(diǎn)維生素D。

維生素D就像是身體的“心情燃料”。如果人體缺乏維生素D，猶如“燃料”被耗盡，就可能會(huì)出現(xiàn)煩躁、易怒、抑郁等情緒問(wèn)題，從而引發(fā)一系列身體反應(yīng)，如失眠、食欲缺乏等。

維生素D對(duì)多種疾病有影響

維生素D的重要性是在18世紀(jì)工業(yè)革命時(shí)期凸顯出來(lái)的，當(dāng)時(shí)氣候寒冷，人們擠在昏暗、污染嚴(yán)重的城市里，長(zhǎng)期在室內(nèi)生活和工作，許多兒童都患上了佝僂病，這種疾病會(huì)導(dǎo)致骨骼軟化、變?nèi)?，甚至造成畸形?？茖W(xué)家最終發(fā)現(xiàn)，接觸陽(yáng)光可以治愈和預(yù)防這種疾病。

研究人員指出，來(lái)自太陽(yáng)的紫外線可以促進(jìn)人體合成維生素D。維生素D在腎臟中轉(zhuǎn)化為活性形式，然后被輸送到腸道，刺激細(xì)胞將骨骼的關(guān)鍵成分——鈣輸送到血液中。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師寧志偉介紹，維生素D可能有助于治療嚴(yán)重過(guò)敏。雞蛋是嬰兒飲食中為數(shù)不多的常見(jiàn)維生素D來(lái)源之一，一項(xiàng)大型澳大利亞研究發(fā)現(xiàn)，較晚添加雞蛋與食物過(guò)敏之間存在聯(lián)系。較早添加雞蛋(即在四到六個(gè)月之間)的嬰兒食物過(guò)敏率明顯低于較晚添加雞蛋(即六個(gè)月后)的嬰兒，直接測(cè)量血液樣本中維生素D的研究也表明，維生素D水平低與兒童和青少年過(guò)敏性致敏風(fēng)險(xiǎn)增加以及嬰兒食物過(guò)敏之間存在聯(lián)系。在這項(xiàng)澳大利亞研究中，與維生素D水平正常的嬰兒相比，維生素D水平低的嬰兒更容易對(duì)雞蛋或花生過(guò)敏，也更容易出現(xiàn)多種過(guò)敏。

上海市老年醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)生介紹，維生素D缺乏尤其在老年人群中更為突出。維生素D水平的不足或缺乏，不僅增加了骨質(zhì)疏松癥、骨折、跌倒和肌肉無(wú)力的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)提高患癌癥、糖尿病和呼吸系統(tǒng)疾病的概率。

一些研究已經(jīng)指出，維生素D的不足可能與糖尿病及糖尿病前期的風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。維生素D可通過(guò)多種途徑對(duì)改善糖尿病，腎病產(chǎn)生積極影響，包括抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)、改善內(nèi)皮血管功能、保護(hù)足細(xì)胞、發(fā)揮抗氧化應(yīng)激和抗炎作用、改善胰島素抵抗，并抑制細(xì)胞因子等生物過(guò)程。

來(lái)自上海市第六人民醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，每日補(bǔ)充維生素D的輕度認(rèn)知功能障礙患者相較未補(bǔ)充者，患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)降低了45%。阿爾茨海默病患者大腦中會(huì)出現(xiàn)淀粉樣蛋白的積累，而活性維生素D則可能通過(guò)與神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子信號(hào)相互作用，在減輕淀粉樣蛋白導(dǎo)致的神經(jīng)損傷方面發(fā)揮著保護(hù)作用。

維生素D作為重要的免疫調(diào)節(jié)因子在固有免疫應(yīng)答和適應(yīng)性免疫應(yīng)答中發(fā)揮著重要作用，與呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。目前認(rèn)為維生素D通過(guò)調(diào)節(jié)肺部生物及免疫功能影響呼吸系統(tǒng)，維生素D缺乏可能是導(dǎo)致呼吸道感染反復(fù)發(fā)作的原因。也有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，充足的維生素D含量會(huì)對(duì)吸煙者的肺部功能產(chǎn)生保護(hù)作用。

江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院風(fēng)濕免疫科張芳主任介紹，風(fēng)濕病與維生素D有密切關(guān)系。風(fēng)濕病是一類復(fù)雜的疾病，其發(fā)病機(jī)制涉及遺傳、環(huán)境、免疫等多個(gè)方面。雖然維生素D缺乏并非風(fēng)濕病的直接原因，但越來(lái)越多的研究表明，維生素D水平與風(fēng)濕病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。

補(bǔ)充維生素D有誤區(qū)

國(guó)家衛(wèi)生健康委婦幼健康中心的趙艷華提醒，在日常生活中，不少人對(duì)于維生素D的使用仍然存在著認(rèn)識(shí)誤區(qū)。盡管維生素D被稱為“陽(yáng)光維生素”，但人體皮膚不太可能將有限范圍的太陽(yáng)UVB射線轉(zhuǎn)化為足夠的維生素D3.有很多因素會(huì)影響這一過(guò)程，比如地理位置、季節(jié)、紫外線指數(shù)、氣候、污染、膚色甚至年齡等，更別提很多人都無(wú)法保證有足夠的戶外時(shí)間曬太陽(yáng)。

最新研究表明，維生素D的產(chǎn)生和利用涉及多個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：

皮膚合成，并非簡(jiǎn)單的“曬太陽(yáng)就夠”。年齡越大，皮膚合成維生素D的能力越差。深色皮膚需要更長(zhǎng)的日曬時(shí)間。防曬霜會(huì)降低維生素D的合成?？諝馕廴緯?huì)影響紫外線照射效果。

所以建議大家——

冬季堅(jiān)持每天20～30分鐘的戶外活動(dòng)。適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)是獲取維生素D的有效途徑。冬季每天至少進(jìn)行20至30分鐘的戶外活動(dòng)，尤其是在中午時(shí)分，可以顯著提高體內(nèi)維生素D的水平。即使是在多云或輕微陰天，紫外線仍然足以促進(jìn)維生素D的合成。散步、輕度徒步或簡(jiǎn)單的戶外運(yùn)動(dòng)不僅能提供維生素D，還能改善心情和整體健康。

增加飲食中富含維生素D的食物數(shù)量。比如牛奶、蘑菇、奶酪、鮭魚(yú)等。在營(yíng)養(yǎng)師或醫(yī)生的指導(dǎo)下，也可以選擇服用維生素D滴劑或保健品。

市場(chǎng)上有多種形式的維生素D補(bǔ)充劑，包括片劑、軟膠囊和液體。在選擇和使用補(bǔ)充劑時(shí)，應(yīng)注意產(chǎn)品的品質(zhì)和成分，并根據(jù)個(gè)人健康狀況在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

有人擔(dān)心攝入維生素D會(huì)中毒。實(shí)際上，能達(dá)到維生素D中毒水平是一件非常困難的事情。在2018年發(fā)表在國(guó)際頂尖期刊《內(nèi)分泌學(xué)前沿》的一篇文章中，中國(guó)醫(yī)學(xué)研究會(huì)和內(nèi)分泌學(xué)會(huì)都得出了相同的結(jié)論，除非成人患者長(zhǎng)期服用含有維生素D成分的藥物，如維生素D滴劑、維生素AD滴劑等，才有可能導(dǎo)致體內(nèi)維生素D過(guò)量，從而引起中毒。

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如何檢測(cè)維生素D水平

了解你的維生素D水平是保持健康的重要一步，過(guò)量或不足都可能對(duì)健康產(chǎn)生負(fù)面影響。當(dāng)出現(xiàn)疲勞、骨痛或頻繁感染的跡象時(shí)，這可能是維生素D不足的信號(hào)。

如果拿不準(zhǔn)，可以去醫(yī)院查一下自己的維生素D水平，掛大部分科室的號(hào)都可以，抽個(gè)血就可以查。

根據(jù)相關(guān)指南建議，25-羥維生素D正常范圍為50~250nmol/L(20~100 ng/ml) 。

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