人吃五谷雜糧，難免遇到小病需要吃藥，有些藥要求飯后吃，有些藥最好飯前吃。很多人把飯前吃藥理解為空腹服藥，但是這種理解和做法，是錯(cuò)誤的。

胃是一個(gè)中空的囊狀器官，主要功能是暫時(shí)儲(chǔ)存食物進(jìn)行初步消化。成人的胃一般能容納1~2L食物，因此人們只需要一日進(jìn)食2~3餐，在一次飽餐后食物可以慢慢地由胃進(jìn)入小腸。食物在口腔內(nèi)經(jīng)過咀嚼被磨碎，并經(jīng)舌的攪拌使食物與唾液混合成食團(tuán)，然后吞咽入胃，食物在口腔停留的時(shí)間很短，一般只有15~20秒。

正常人每日分泌胃液的量為1.5~2.5L，其中主要成分為鹽酸、胃蛋白酶原、黏液、內(nèi)因子、鈉、鉀的氯化物。正常人禁食一晝夜后，鹽酸排出量0~5mmol/小時(shí)，在進(jìn)食和藥物的刺激下可達(dá)20~25mmol，空腹時(shí)胃液的酸堿值為0.9~1.5，飲水或進(jìn)食后，酸堿值可上升到3.0~5.0。由于胃液的酸堿值呈酸性，所以有利于弱酸性藥物吸收，而不利于弱堿性藥物吸收。

標(biāo)注需要“空腹服用”的藥物一般需要在飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)服藥，比如在胃液中不崩解、到腸道才被吸收的腸溶片，就需要空腹服用；其他宜空腹服用的藥物還有驅(qū)蟲藥、滋補(bǔ)類中藥、鹽類瀉藥、阿侖膦酸鈉片。

飯前服用的藥更希望跟食物一起被吸收。一般在食物入胃后5分鐘，胃就能以每分鐘3次的頻率蠕動(dòng)，胃蠕動(dòng)可使藥物與食物充分混合，同時(shí)有分散和攪拌作用，使藥物與胃黏膜充分接觸，利于胃中藥物的吸收，每一次蠕動(dòng)波可將1~2ml食糜藥物向十二指腸方向推進(jìn)。

進(jìn)入胃內(nèi)的食物按吞咽的先后順序分層排列，即先入胃的食物與胃壁接觸，后入胃的食

物則進(jìn)入胃腔內(nèi)的中心，暫時(shí)不與胃黏膜接觸。因此，易受胃酸影響的藥物宜餐前服，對(duì)胃有刺激的藥物則宜餐后服用。

需要注意的是，飯前服用一般是指在吃飯之前15~30分鐘服藥，這包括促胃腸動(dòng)力藥、胃黏膜保護(hù)劑、利膽片、黏痰溶解劑等；餐時(shí)服用是指和食物一起吃下去；而餐后服用可不是吃完飯立刻吃藥，而是最好間隔15~30分鐘再服用，這一類藥物除了對(duì)胃腸刺激比較大的藥物之外，維生素類藥物也是飯后服用更好消化。

當(dāng)然，受患者的生理病理狀況（胃的容量大小、胃液分泌量多少、胃排空時(shí)間長(zhǎng)短）、食物及藥物的理化性質(zhì)等因素影響，空腹?fàn)顟B(tài)、進(jìn)食前后服藥會(huì)產(chǎn)生不同療效，所以服藥前一定要仔細(xì)看藥品說明書，嚴(yán)格按照藥品說明書服用。

（成都市婦女兒童中心醫(yī)院副主任藥師 王玉蘭）

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