應(yīng)付普通的疲勞，人們往往能夠“累了就睡覺，醒了就微笑”。但當(dāng)持續(xù)出現(xiàn)“怎么休息也緩不過來”的情況時(shí)，就應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院尋求專業(yè)診斷和治療。
從醫(yī)學(xué)上講，疲勞是機(jī)體為維持生命或健康所表現(xiàn)的一種正常生理反應(yīng),是體力或腦力消耗過多而需要休整的一種生理狀態(tài)。當(dāng)然，疲勞也可能是在某些疾病狀態(tài)下，作為癥狀出現(xiàn)的一種病理結(jié)果。
普通的疲勞可以通過休息、睡眠、調(diào)整生活狀態(tài)來逐漸恢復(fù)。慢性疲勞綜合征則是以慢性疲勞為表現(xiàn)的一組疾病，主要特征為極度疲勞，休息后無改善。
除疲勞外，慢性疲勞綜合征的典型癥狀還包括注意力不集中、記憶力下降、睡眠質(zhì)量差、咽痛、淋巴結(jié)痛、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛、反復(fù)頭痛等，而且病程通常超過3個(gè)月。
這種疾病也稱為肌痛性腦脊髓炎，其發(fā)生與遺傳、病毒感染、勞累過度等密切相關(guān)。
近年來，慢性疲勞綜合征患病率呈現(xiàn)較快上升趨勢。
輕、中度的慢性疲勞綜合征會(huì)不同程度影響患者的正常工作和生活，重度或極重度的慢性疲勞綜合征患者則無法從事任何生產(chǎn)活動(dòng)，伴以嚴(yán)重的認(rèn)知困難，導(dǎo)致生活無法自理。當(dāng)疑似患上慢性疲勞綜合征時(shí)，應(yīng)該到社區(qū)或綜合醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)科就診。部分醫(yī)院設(shè)有專門的乏力門診，可對癥掛號(hào)。如果所在地醫(yī)院沒有全科醫(yī)學(xué)科，也可以掛普通內(nèi)科或綜合科就診。
對存在慢性疲勞的患者，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行一次系統(tǒng)評(píng)估，包括詢問癥狀和病史、共病，檢查營養(yǎng)狀況和心理健康情況，進(jìn)行常規(guī)身體檢查，如觸診、聽診等。此外，醫(yī)生還會(huì)通過實(shí)驗(yàn)室或影像學(xué)檢查排除其他疾病引起的慢性疲勞，主要包括血檢、心電圖、X光、超聲等。
由于病因尚不明確且個(gè)體差異很大，目前尚無針對慢性疲勞綜合征的特效療法或藥物。因此，全科醫(yī)生會(huì)將治療重點(diǎn)放在癥狀管理、改善生活質(zhì)量及促進(jìn)功能恢復(fù)上。主要措施包括：精力管理、體力活動(dòng)與鍛煉相結(jié)合、對癥治療和多學(xué)科協(xié)作管理。具體而言，醫(yī)生會(huì)幫助患者在當(dāng)前精力范圍內(nèi)建立個(gè)人活動(dòng)模式，統(tǒng)籌規(guī)劃活動(dòng)、休息和睡眠時(shí)間，并建立個(gè)性化的身體活動(dòng)和鍛煉計(jì)劃。
全科醫(yī)生還會(huì)根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行對癥處理。比如，如果存在睡眠問題，就進(jìn)行個(gè)性化的睡眠管理;如果存在疼痛，則針對疼痛進(jìn)行干預(yù)。
在綜合實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院，全科醫(yī)生還可以發(fā)起多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診和多學(xué)科協(xié)作管理，與中醫(yī)師、物理治療師、心理咨詢師等組成團(tuán)隊(duì)，為患者提供全方位的支持和指導(dǎo)。
需要提醒的是，無論是已經(jīng)確診的患者，還是存在患病風(fēng)險(xiǎn)的人群，都應(yīng)當(dāng)注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，充分休息，均衡飲食，多吃水果蔬菜，堅(jiān)決戒煙戒酒。同時(shí)，要克服煩躁情緒，減少憂思，保持心態(tài)平和，善于傾訴求助，以紓解工作、生活壓力。瑜伽、散步等舒緩的運(yùn)動(dòng)，有助于調(diào)整睡眠狀態(tài)、提高睡眠質(zhì)量，提升自身免疫力，并有效降低慢性疲勞綜合征引發(fā)其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
(作者：任菁菁 劉穎，分別系浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師)
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