新版核酸檢測(cè)組織實(shí)施指南發(fā)布 超大城市應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成劃定區(qū)域檢測(cè)

新版核酸檢測(cè)組織實(shí)施指南發(fā)布，檢測(cè)范圍由“全員”變“區(qū)域”，區(qū)域大小由疫情防控需要決定

超大城市應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成劃定區(qū)域檢測(cè)

3月21日，在北京市東城區(qū)安定門街道鐘鼓樓文化廣場(chǎng)核酸采樣點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員為居民進(jìn)行核酸采樣。 新華社記者 鞠煥宗 攝

本輪奧密克戎本土疫情已累計(jì)感染超4.1萬(wàn)例，波及28省份。

3月22日，在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委疾控局、疫情應(yīng)對(duì)處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組相關(guān)負(fù)責(zé)人等對(duì)現(xiàn)階段我國(guó)疫情態(tài)勢(shì)進(jìn)行了分析，并對(duì)新版核酸檢測(cè)組織實(shí)施指南進(jìn)行了解讀。

發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人還對(duì)山東省支援威海核酸檢測(cè)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)白曉卉的去世表示哀悼。

3月22日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹疫情防控工作有關(guān)情況，并回答記者提問(wèn)。

當(dāng)前正是疫情防控最吃勁的關(guān)鍵時(shí)期

國(guó)家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人米鋒介紹，當(dāng)前，全國(guó)新增本土感染者仍在快速增加，疫情防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻復(fù)雜。

米鋒表示，當(dāng)前正是疫情防控最吃勁的關(guān)鍵時(shí)期，廣大醫(yī)務(wù)人員和各行業(yè)工作者盡銳出戰(zhàn)，在疫情防控一線日夜奮戰(zhàn)。近日，山東省立醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部副主任、山東省支援威海核酸檢測(cè)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)白曉卉同志因突發(fā)疾病搶救無(wú)效去世，令人心痛。“我們向?yàn)榭箵粢咔楂I(xiàn)出寶貴生命的同志們表示深切的哀悼，向家屬表示誠(chéng)摯的慰問(wèn)，向始終奮戰(zhàn)在疫情防控一線的社區(qū)工作者、人民警察、志愿者，向所有為疫情防控做出貢獻(xiàn)的勞動(dòng)者表示敬意，向廣大人民群眾對(duì)防疫工作的理解和支持表示感謝！”

3月以來(lái)累計(jì)報(bào)告本土感染者超4萬(wàn)例

國(guó)家衛(wèi)健委疾控局副局長(zhǎng)雷正龍介紹，3月1日-21日，全國(guó)累計(jì)報(bào)告本土感染者超過(guò)4.1萬(wàn)例，波及28個(gè)省份。吉林省疫情處于高位發(fā)展階段，3月1日-21日，累計(jì)報(bào)告感染者超過(guò)22000例，自3月14日以來(lái)連續(xù)8天每日新增感染人數(shù)均超過(guò)1000例，疫情主要集中在吉林市和長(zhǎng)春市，兩市社會(huì)面?zhèn)鞑ワL(fēng)險(xiǎn)仍然存在。“總的來(lái)看，目前全國(guó)疫情處于高位平臺(tái)階段，疫情防控面臨復(fù)雜性、艱巨性、反復(fù)性的嚴(yán)峻形勢(shì)。”

雷正龍表示，3月21日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制派出督察組赴10個(gè)省份開展督查工作，查漏洞、補(bǔ)短板，以問(wèn)題為導(dǎo)向督促落實(shí)整改。國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組派駐各省工作組繼續(xù)指導(dǎo)疫情發(fā)生地區(qū)科學(xué)果斷劃定風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，充分利用信息化手段強(qiáng)化核酸篩查的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)力量的儲(chǔ)備和高效調(diào)配，優(yōu)化醫(yī)療和隔離資源的利用并嚴(yán)格控制交叉感染，盡快阻斷社區(qū)傳播。

1 新版核酸檢測(cè)組織實(shí)施指南做了哪些修訂？

3月22日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《區(qū)域新型冠狀病毒核酸檢測(cè)組織實(shí)施指南（第三版）》（以下簡(jiǎn)稱第三版指南），要求新冠肺炎疫情發(fā)生后，所在的設(shè)區(qū)市，包括城區(qū)常住人口1000萬(wàn)以上的超大城市，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)完成劃定范圍的區(qū)域核酸檢測(cè)任務(wù)。需要時(shí)，可通過(guò)區(qū)域內(nèi)協(xié)同支援予以保障；必要時(shí)，可申請(qǐng)全國(guó)支援。

發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長(zhǎng)焦雅輝介紹，與《全員新型冠狀病毒核酸檢測(cè)組織實(shí)施指南（第二版）》相比，第三版指南主要修訂了以下幾方面內(nèi)容：一是強(qiáng)調(diào)科學(xué)精準(zhǔn)，對(duì)劃定的區(qū)域進(jìn)行核酸檢測(cè)。將第二版指南中的“全員”修改為“區(qū)域”，區(qū)域大小由疫情防控需要決定。二是進(jìn)一步明確完成時(shí)限要求。規(guī)定了劃定范圍的核酸檢測(cè)應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)完成。三是增設(shè)9個(gè)工作專班。在采、送、檢、報(bào)各個(gè)環(huán)節(jié)更加精準(zhǔn)有效地匹配，以及核酸能力、采樣人員配置、采樣點(diǎn)設(shè)置等做了有針對(duì)性的指導(dǎo)。

2 檢測(cè)范圍“全員”變“區(qū)域”是否意味著以后不再全員檢測(cè)？

焦雅輝表示，第三版指南中提及的區(qū)域范圍，包括封控區(qū)、管控區(qū)、防范區(qū)，也可能包括整個(gè)行政區(qū)域的全域。核酸檢測(cè)范圍的劃定取決于幾個(gè)因素，包括對(duì)感染者情況的掌握程度、活動(dòng)軌跡情況、密接人群追蹤、感染者分布等。要在科學(xué)精準(zhǔn)的流調(diào)以及嚴(yán)格的管控措施基礎(chǔ)上來(lái)劃定核酸檢測(cè)的實(shí)施區(qū)域范圍。

焦雅輝表示，是否以一個(gè)城市為單位做全員核酸檢測(cè)，是有前提的。其中很重要的一個(gè)前提是看對(duì)感染的風(fēng)險(xiǎn)掌控到什么程度，如果對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)掌控非常精準(zhǔn)、非常有把握，就可以更加精準(zhǔn)地劃定核酸檢測(cè)的區(qū)域范圍。另外，還要進(jìn)行動(dòng)態(tài)的分析和研判，如果疫情發(fā)現(xiàn)較晚，已經(jīng)傳播了相當(dāng)一段時(shí)間，并且呈點(diǎn)多面廣的分布，就有必要擴(kuò)大核酸檢測(cè)的范圍，避免風(fēng)險(xiǎn)被遺漏。如果隨著核酸檢測(cè)的推進(jìn)，更多的風(fēng)險(xiǎn)能夠在可控范圍之內(nèi)，就要根據(jù)每一輪核酸檢測(cè)的情況、感染者的來(lái)源，不斷調(diào)整縮小核酸檢測(cè)的區(qū)域范圍，最終所有感染者都是在集中隔離點(diǎn)包括封控區(qū)被發(fā)現(xiàn)，這樣就可以說(shuō)，社會(huì)面上的風(fēng)險(xiǎn)都控制住了，就不需要再做大范圍的核酸檢測(cè)了。

3 輕癥、無(wú)癥狀感染者占多數(shù)為何還要堅(jiān)持“動(dòng)態(tài)清零”？

國(guó)家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對(duì)處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長(zhǎng)梁萬(wàn)年表示，從全球來(lái)看，新冠肺炎疫情仍處在大流行期，周邊一些國(guó)家和地區(qū)的疫情還在上升階段，我國(guó)外防輸入的壓力非常大。另一方面，近期國(guó)內(nèi)本土疫情呈現(xiàn)點(diǎn)多、面廣、頻發(fā)態(tài)勢(shì)，內(nèi)防擴(kuò)散也是重要任務(wù)。面對(duì)這些壓力，必須堅(jiān)持“動(dòng)態(tài)清零”的總方針。

和德爾塔毒株相比，雖然奧密克戎變異株致病率尤其是致重癥率和致死率有所降低，但是傳播力很強(qiáng)，使得感染人數(shù)基數(shù)很大，一個(gè)大的感染人數(shù)乘上致病率或致死率，就會(huì)形成一個(gè)絕對(duì)數(shù)很大的重癥群體，甚至是死亡群體。特別要強(qiáng)調(diào)的是，現(xiàn)在無(wú)癥狀感染者或輕癥患者比例的增高，有三方面因素：一是奧密克戎變異株本身相對(duì)溫和，二是疫苗接種效果，三是我們采取了一系列有效的防控措施。

同時(shí)，我國(guó)具備“動(dòng)態(tài)清零”的基礎(chǔ)、條件和能力。幾年來(lái)的防控已經(jīng)證明，“動(dòng)態(tài)清零”是我國(guó)的有效做法，符合中國(guó)實(shí)際。2020年4月份以來(lái)，我國(guó)所形成的本土散發(fā)病例和局部聚集性疫情都和境外病例有關(guān)聯(lián)，換言之，我國(guó)本土是“干凈的”，這也為“動(dòng)態(tài)清零”奠定了基礎(chǔ)。當(dāng)前面對(duì)疫情輸入的壓力和內(nèi)部擴(kuò)散的復(fù)雜、反復(fù)、嚴(yán)峻形勢(shì)，我們應(yīng)該堅(jiān)持“動(dòng)態(tài)清零”的總方針不動(dòng)搖。

4 香港暫緩全民核酸檢測(cè)如何阻斷傳播鏈？

香港電臺(tái)記者在發(fā)布會(huì)上提問(wèn)，香港特區(qū)政府3月21日宣布暫緩全民核酸檢測(cè)工作，國(guó)家衛(wèi)健委對(duì)此有什么看法？在此情況下，香港如何找出潛在患者，阻斷傳播鏈？

梁萬(wàn)年表示，全民核酸檢測(cè)的目的有兩個(gè)方面，一是判定感染人群、追蹤密接者，防止疫情的播散；二是為了達(dá)到社會(huì)面上的“動(dòng)態(tài)清零”。但全民核酸檢測(cè)要考慮時(shí)機(jī)和條件，此時(shí)如果在香港開展全民檢測(cè)，還要看相應(yīng)條件是否具備，如檢測(cè)后對(duì)密接者的追蹤體系、隔離觀測(cè)的相應(yīng)空間和人力資源等。香港的疫情目前正在高位運(yùn)行，在此階段，優(yōu)先和重點(diǎn)任務(wù)是減少重癥、死亡與感染，其中，對(duì)老年人的保護(hù)是重中之重，需要集中資源、最大限度地保護(hù)生命。“我想，香港特區(qū)政府宣布暫緩進(jìn)行全民檢測(cè)，是基于疫情防控確定優(yōu)先的要求而做出的決定。”

他還表示，不做全民檢測(cè)，并不意味著香港的疫情防控就是“躺平”。實(shí)際上，香港一直圍繞著“三減、三重、一優(yōu)先、四集中”等戰(zhàn)略部署和疫情作斗爭(zhēng)，并取得了積極成效。這些恰恰是依據(jù)疫情的態(tài)勢(shì)變化，通過(guò)優(yōu)先、科學(xué)的原則完善、修訂、優(yōu)化相應(yīng)的措施。此外，香港也在進(jìn)一步擴(kuò)充檢測(cè)能力，并通過(guò)相應(yīng)的報(bào)告系統(tǒng)，以便更早發(fā)現(xiàn)可能的感染者并加以管理。

5 輕型病例集中隔離方艙醫(yī)院夠用嗎？

根據(jù)新版新冠肺炎診療方案，輕癥病例實(shí)行集中隔離管理；如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療。

焦雅輝介紹，在當(dāng)前感染者快速增長(zhǎng)的情況下，需要隔離的密接人員快速增加，隔離點(diǎn)的供應(yīng)會(huì)非常緊張。很多地方采取了方艙醫(yī)院隔離的方式，非常有效。為了指導(dǎo)各地更好地建設(shè)方艙醫(yī)院，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組印發(fā)了方艙醫(yī)院設(shè)置管理規(guī)范，從方艙醫(yī)院的選址、三區(qū)兩通道的設(shè)置、病區(qū)的設(shè)置和管理、醫(yī)護(hù)人員按照床位比例如何配置、污水污物處理、患者生活保障等各方面進(jìn)行指導(dǎo)。

綜合組也要求各地根據(jù)疫情的形勢(shì)建設(shè)或者拿出建設(shè)的方案，保證每個(gè)省份能夠至少有2至3家方艙醫(yī)院。即便現(xiàn)在沒(méi)有建設(shè)，也要確保在需要啟用方艙醫(yī)院的時(shí)候，能夠在兩天之內(nèi)建成并且投入使用?，F(xiàn)在全國(guó)已經(jīng)建成或正在建設(shè)的方艙醫(yī)院有33家，分布在12個(gè)省份的19個(gè)地市，其中建成的有20家，在建的有13家，床位總計(jì)3.5萬(wàn)張，主要集中在吉林、山東、云南、河北、福建、遼寧等地。已建成的方艙醫(yī)院發(fā)揮了快速收治無(wú)癥狀感染者和輕型患者的作用，同時(shí)也有效緩解了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源緊張的壓力，保證了正常醫(yī)療服務(wù)的需求。

6 如何進(jìn)一步提高精準(zhǔn)防控水平？

梁萬(wàn)年表示，精準(zhǔn)防控實(shí)際上是“動(dòng)態(tài)清零”的精髓，要真正實(shí)現(xiàn)“動(dòng)態(tài)清零”，最關(guān)鍵的是要精準(zhǔn)防控。其核心目標(biāo)一是減少疫情對(duì)人民身體健康和生命安全的危害，二是最大限度地平衡社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和疫情防控之間的關(guān)系。

精準(zhǔn)的關(guān)鍵是快速、有效。在有效的前提下要強(qiáng)調(diào)快，不能光說(shuō)精準(zhǔn)，但忽視了有效性。首先要依靠科學(xué)，以證據(jù)為基礎(chǔ)，進(jìn)一步使管控、流調(diào)、密接者追蹤、病毒變異監(jiān)測(cè)、臨床救治等更精確、更具有針對(duì)性。

落地的關(guān)鍵是能力，包括科技人員的能力、專業(yè)人員的能力、防控人員的能力，要加強(qiáng)培訓(xùn)和提升。

當(dāng)前，在整個(gè)防控過(guò)程中，要繼續(xù)堅(jiān)持實(shí)踐證明的行之有效的防控策略、方針和措施。要真正使每項(xiàng)措施既有溫度也有力度，充分考慮到老百姓的感受，但同時(shí)又要更加精準(zhǔn)準(zhǔn)確的施策。要進(jìn)一步優(yōu)化完善具體的措施。這種優(yōu)化和完善需要對(duì)相關(guān)的抗疫人員包括管理者進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)指導(dǎo)，也包括對(duì)老百姓的知識(shí)輸送、能力培訓(xùn)和相關(guān)措施的解讀和宣傳。

7 社區(qū)防控如何強(qiáng)化和改進(jìn)？

梁萬(wàn)年表示，社區(qū)防控是疫情防控的基礎(chǔ)、前沿陣地，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)疫情、實(shí)行相關(guān)的管理都起到重要作用。要做到“動(dòng)態(tài)清零”，必須強(qiáng)化社區(qū)的防控。

由于疫情形勢(shì)的不斷變化，社區(qū)出現(xiàn)一些防控中的漏洞，主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面：第一，認(rèn)識(shí)上的麻痹，沒(méi)有疫情的社區(qū)，很可能感覺(jué)沒(méi)事了，就開始松勁。第二，在具體防控措施上，落實(shí)不太到位。這里面有能力的問(wèn)題，也有一些機(jī)制沒(méi)有到位的問(wèn)題。第三，來(lái)了疫情以后，社區(qū)管控包括一些相應(yīng)的干預(yù)措施實(shí)施的時(shí)候不夠精準(zhǔn)，往往是“一刀切”，或者是“大水漫灌”。

如何進(jìn)一步強(qiáng)化和改進(jìn)社區(qū)防控的工作？梁萬(wàn)年表示，一是要真正提高對(duì)社區(qū)防控重要性的認(rèn)識(shí)，不松懈、不麻痹、不存在僥幸心理，壓實(shí)社區(qū)層面的責(zé)任。二是應(yīng)該廣泛動(dòng)員老百姓的參與，使他們掌握必要的知識(shí)和自我防疫的技能。同時(shí)，社區(qū)在執(zhí)行防疫過(guò)程中，要有溫度，要理解老百姓的難處，要想方設(shè)法為老百姓排憂解難。另外，社區(qū)在具體的防控上，不論是封控區(qū)、管控區(qū)還是防范區(qū)，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)快速，使防控更加精準(zhǔn)、更加科學(xué)。

最后一點(diǎn)，在社區(qū)防控中，如何和專業(yè)的防控、社會(huì)面上的防控實(shí)行有效協(xié)同，如何和專業(yè)的信息系統(tǒng)、協(xié)同機(jī)制進(jìn)行更加有效的聯(lián)動(dòng)？做好這些，對(duì)筑牢社區(qū)前沿陣地，對(duì)筑牢防控網(wǎng)的基礎(chǔ)，都是非常重要的。（記者 戴軒）

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