相信不少人都有這樣的體驗(yàn)，以往有個(gè)大病小病，都喜歡往大醫(yī)院跑，卻又常常面臨著諸如“排隊(duì)3小時(shí)，看病3分鐘”的狀況。平日里能不能有一些“隨叫隨到”的大夫，頭疼腦熱等小病在家門口就能得到解決，重病、大病還能得到相對精準(zhǔn)的就醫(yī)指導(dǎo)和分流？而今后，這樣的夢想正照進(jìn)現(xiàn)實(shí)。
記者從近期召開的省政府縣域綜合醫(yī)改及健康簽約服務(wù)工作推進(jìn)會上獲悉，今年我省將在鞏義、蘭考、中牟、宜陽、郟縣、安陽縣、睢縣、息縣、鄲城、泌陽等10個(gè)試點(diǎn)縣（市）率先推進(jìn)縣域綜合醫(yī)改，到2018年率先實(shí)現(xiàn)每個(gè)家庭擁有1名簽約醫(yī)生、每個(gè)居民擁有1份電子健康檔案，到2020年將實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)家庭簽約醫(yī)生全覆蓋。
那么，什么是家庭醫(yī)生？他們會提供哪些健康服務(wù)？全面推廣開來，當(dāng)前還面臨哪些難題？記者對此進(jìn)行了調(diào)查。
尋常百姓家里的健康“守門人”
在家庭醫(yī)生得到大力推進(jìn)的時(shí)代，我省已有部分縣市進(jìn)行了先期探索。洛陽市澗西區(qū)珠江路社區(qū)是全市首個(gè)開展“家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)制”的社區(qū)，記者切身體會到這里的“家庭醫(yī)生”為居民提供的便利。
5月23日下午，珠江路社區(qū)82歲的李淑貞老人突然發(fā)燒、咳嗽，兒子隨即撥通了家庭醫(yī)生李紅芳的電話。不到10分鐘，李紅芳和護(hù)士鄭妍就帶著藥箱上了門。
“自從和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽了約，一有事我們就給李大夫打電話。”據(jù)李淑貞的兒子介紹，母親患有冠心病、高血壓等老年慢性病，前兩年又因右腿燒傷住院，出院后一直行動不便。李紅芳得知老人的情況后，就堅(jiān)持每天上門換藥，還對老人的飲食、肢體活動等進(jìn)行健康指導(dǎo)，從未間斷。
珠江路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)6個(gè)，他們?yōu)檩爡^(qū)居民提供家庭巡診、家庭健康指導(dǎo)、家庭護(hù)理、家庭出診、家庭康復(fù)指導(dǎo)及個(gè)性化的按需簽約服務(wù)，尤其是為大量特殊人群及孤寡老人提供上門服務(wù)。如今，該中心已簽約服務(wù)近千人。
“家庭醫(yī)生，又稱為全科醫(yī)生，是由接受過全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的醫(yī)生，以團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式為簽約居民家庭提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)，這種服務(wù)是全面的、持續(xù)的及個(gè)性化的，他們是居民身邊的健康守門人。”省衛(wèi)計(jì)委科技教育處相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋說。
家庭醫(yī)生制度在發(fā)達(dá)國家已走過半個(gè)多世紀(jì)的歷程，較為成熟。如今，家庭醫(yī)生群體也在悄然走進(jìn)了我們的尋常百姓家。上世紀(jì)80年代末，家庭醫(yī)學(xué)理念傳入國內(nèi)，雖然起步較晚，但發(fā)展勢頭迅猛。國務(wù)院在2011年印發(fā)的《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，標(biāo)志著家庭醫(yī)生制度正式上升為國家戰(zhàn)略。
我省自2010年起大力推進(jìn)全科醫(yī)生的培養(yǎng)工作，主要通過在職醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)院校學(xué)生“5+3”模式（“5年本科院校教育+3年住院醫(yī)師培訓(xùn)”）培訓(xùn)全科醫(yī)生。截至目前，全省共建有39個(gè)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地。
從“陌生”到“熟悉”的轉(zhuǎn)變之困
目前，國內(nèi)對家庭醫(yī)生的定位是綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才。不可否認(rèn)，一方面政府在大力推進(jìn)，而另一方面，家庭醫(yī)生在當(dāng)前存在著“人才緊缺”的現(xiàn)狀。
據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生累計(jì)有17.3萬人，但真正注冊者僅有6萬余人，即有三分之二的可注冊全科醫(yī)生者并沒有將執(zhí)業(yè)范圍變更為“全科醫(yī)學(xué)”專業(yè)。具體到河南，目前我省共培訓(xùn)全科醫(yī)生2.7萬人，但真正注冊為“全科醫(yī)學(xué)”專業(yè)的僅有1萬余人。
公開資料顯示，我國目前全科醫(yī)生僅占醫(yī)生總數(shù)的6%，而這一比例在美國是30%—40%，在法國、澳大利亞等國則接近50%。按照“到2020年基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬居民有2—3名合格的全科醫(yī)生”的目標(biāo)，我國還需要28萬—42萬名全科醫(yī)生。
“很大程度上還是人們對全科醫(yī)生這個(gè)概念的理解有偏差，從而影響了崗位的吸引力和信任度。”談及全科醫(yī)生“人才緊缺”的原因，相關(guān)人士這樣說到。
三門峽市黃河醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任劉戈告訴記者：“全科醫(yī)生要經(jīng)過全方位的綜合培訓(xùn)，是處理常見病、多發(fā)病及急癥的多面手。即便這樣，但多數(shù)患者心中仍然信賴?？拼蠓?，認(rèn)為大而全不如專而精。”他告訴記者。
“在參加全科醫(yī)生培訓(xùn)前，我在內(nèi)科工作，培訓(xùn)后還是回到內(nèi)科，工作環(huán)境和模式基本沒有變化。”鶴壁市淇縣黃洞鄉(xiāng)衛(wèi)生院岳秀文醫(yī)生結(jié)合工作實(shí)際談到，目前從村衛(wèi)生室到城市的三甲醫(yī)院，現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)模式仍然以?？茷橹?，真正的全科醫(yī)生服務(wù)模式尚未完全建立起來。
除此之外，由于家庭醫(yī)生對待遇、職稱晉升、職業(yè)發(fā)展空間等問題的擔(dān)憂，也成為一些醫(yī)學(xué)院校學(xué)生不愿將這個(gè)職業(yè)作為最終就業(yè)上崗的第一選擇。
“從陌生到熟悉，還需要過程和時(shí)間的考驗(yàn)。”一位社區(qū)家庭醫(yī)生這樣說到。
打通分級診療的“最后一公里”
自國家啟動新一輪醫(yī)改以來，一直在大力推進(jìn)構(gòu)建分級診療模式，實(shí)現(xiàn)“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回基層”的有序就醫(yī)格局。
“家庭醫(yī)生制度的推進(jìn)，可以讓更多常見病、多發(fā)病在基層得到診治，助推分級診療模式的真正建立，兩者之間是相互支撐的體系建設(shè)。”省衛(wèi)計(jì)委科技教育處處長王金河接受采訪時(shí)表示，家庭醫(yī)生不僅方便居民就近看病，更重要的是可以根據(jù)居民的求醫(yī)需求進(jìn)行科學(xué)合理分流，進(jìn)行健康管理和教育，切實(shí)將疾病防控的關(guān)口前移，打通了分級診療的“最后一公里”。
看病就醫(yī)需要建立在和諧互信的醫(yī)患關(guān)系基礎(chǔ)之上。談到當(dāng)前家庭醫(yī)生人才緊缺、公眾認(rèn)可度不高等問題，王金河表示，下一步不但要加大對全科醫(yī)生政策和理念的宣傳，還要增加全科醫(yī)療服務(wù)平臺的建設(shè)。
根據(jù)部署，我省試點(diǎn)縣將采取“簽約醫(yī)生+服務(wù)團(tuán)隊(duì)+支撐平臺”的層級化契約服務(wù)模式，簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)以區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源作支撐，以二、三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作后盾，充分發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康“守門人”的作用。
在近期我省出臺的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全科醫(yī)生相關(guān)工作的通知》提出，要建立健全全科醫(yī)生職稱晉升及注冊制度、加強(qiáng)醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科設(shè)置、加快推進(jìn)全科醫(yī)療服務(wù)等，多方推進(jìn)全科醫(yī)生制度的盡快落地。
此外，記者從省衛(wèi)計(jì)委獲悉，全科醫(yī)生今后除了院校階段享受的“兩免一補(bǔ)”政策外，在三年規(guī)培期間還將享有中央和地方財(cái)政提供的每人4.2萬元的專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，同時(shí)政府對從事全科醫(yī)生崗位的人員還特設(shè)了崗位津貼計(jì)劃。
相信隨著這些好政策的深入推進(jìn)，“擁有一個(gè)家庭醫(yī)生為自己打點(diǎn)健康”的夢想將會觸手可及。
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