醫(yī)?？ɡ锏腻X能不能給家人用?如何辦理“家庭共濟(jì)”?近日國家醫(yī)保局針對(duì)這類問題進(jìn)行了回答。參加職工醫(yī)保后，通過辦理職工醫(yī)保個(gè)人賬戶“家庭共濟(jì)”，個(gè)人賬戶可以授權(quán)給已參保的父母、配偶和子女使用。但只有辦理了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)的家庭成員，才能享受個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策;且在任何情況下，就醫(yī)購藥都必須使用本人的醫(yī)?？?，因?yàn)?ldquo;共濟(jì)”的是職工醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶的錢，而非醫(yī)?？ū旧怼?/p>
國家醫(yī)保局回應(yīng)“家庭共濟(jì)”問題的內(nèi)容，迅速引發(fā)了社會(huì)的廣泛關(guān)注，其中部分內(nèi)容還成為民眾熱議的焦點(diǎn)。比如，不使用本人醫(yī)?？ㄟM(jìn)行掛號(hào)就醫(yī)是“冒名就醫(yī)”，輕則暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，重則構(gòu)成違法犯罪。這就意味著，錯(cuò)誤使用“家庭共濟(jì)”不是小事，這也引發(fā)了一些人的警覺。
對(duì)醫(yī)保政策有所了解的人，很容易掌握這些內(nèi)容。然而，“錢可以共濟(jì)，卡不能共用”這類說法雖然通俗易懂，但不同的人理解能力也不同，不排除有人很難理解，尤其對(duì)于醫(yī)保卡和醫(yī)?？ㄙ~戶的區(qū)別，對(duì)于“家庭共濟(jì)”和必備條件，甚至對(duì)于可以“共濟(jì)”的家人范圍等，都難以分清。
尤其是，享受“家庭共濟(jì)”政策，有時(shí)對(duì)錯(cuò)之間僅相差毫厘，稍不小心就會(huì)違規(guī)。比如，居民醫(yī)保參保者可以使用家人的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶為自己付費(fèi)開藥，但倘若享受家人在門診開藥的報(bào)銷政策，就涉嫌違規(guī)。再如，妻子使用丈夫的個(gè)人賬戶開藥被允許，妻子也可用自己的個(gè)人賬戶為其父母開藥，但假如妻子使用丈夫的個(gè)人賬戶開藥、卻將藥給妻子的父母使用，由于岳父母不屬于家庭共濟(jì)成員范疇，這樣操作同樣違規(guī)。類似的例子還有很多，不僅享受政策容易越界，而且監(jiān)督也比較困難。
值得思考的是，個(gè)人或許有糊涂的時(shí)候，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店對(duì)于醫(yī)保政策很熟悉，他們有時(shí)明知患者錯(cuò)誤享受政策而不加阻止，甚至反而為其提供方便或誘使其做手腳，這樣的“幫兇”，理應(yīng)承擔(dān)連帶責(zé)任甚至主要責(zé)任，從而發(fā)揮出責(zé)任共擔(dān)的護(hù)欄作用。
電子病歷和電子處方已得到普及，醫(yī)保智能審核也成為重要的監(jiān)管手段。通過信息技術(shù)發(fā)現(xiàn)異常用藥現(xiàn)象，比如從未患心腦血管疾病的年輕職工，卻以自己的名義大量開出治療心腦血管疾病藥品并享受門診報(bào)銷政策，智能工具就極易發(fā)現(xiàn)。筑牢這樣的信息技術(shù)護(hù)欄，才能處理好“家庭共濟(jì)”產(chǎn)生的海量信息，從而大幅提升監(jiān)管的效率。
“家庭共濟(jì)”是新增的惠民舉措，目前與“家庭共濟(jì)”有關(guān)的違法違規(guī)行為并不少見。對(duì)于故意鉆“家庭共濟(jì)”空子的行為，要堅(jiān)決給予打擊，對(duì)于無心之錯(cuò)，除了要依法追究之外，更要注重防范。不管是故意還是無意，均有必要增加幾道護(hù)欄，確保醫(yī)保個(gè)人賬戶“家庭共濟(jì)”既能夠順暢地惠及家庭，又不被錯(cuò)誤地利用。
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