冬春季是呼吸道疾病高發(fā)期。記者近日在肺炎球菌疾病相關(guān)科普活動上獲悉，肺炎球菌(又稱“肺炎鏈球菌”)作為常見感染病原體，也是細(xì)菌性社區(qū)獲得性肺炎的第一病因。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)估計，全球范圍內(nèi)每年由肺炎球菌導(dǎo)致的死亡約160萬例，其中多是嬰幼兒和老人。老年人、慢性病患者均是肺炎球菌感染的易感人群。專家建議上述人群及時接種肺炎球菌疫苗，同時聯(lián)合接種流感疫苗保護作用更佳。

何為肺炎球菌?長海醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師、教授黃怡介紹，肺炎球菌是一種時常“潛伏”在人類鼻咽部的條件致病菌，通常情況下并不致病。但在人體免疫力下降，發(fā)生流感等呼吸道病毒感染、營養(yǎng)不良或年老體弱等情況下，肺炎球菌就會乘虛而入。

肺炎球菌感染引起的疾病可分為侵襲性肺炎球菌疾病(IPD)和非侵襲性肺炎球菌疾病(NIPD)。

小小的肺炎球菌盡管致病力不是很大，但一旦感染導(dǎo)致IPD并引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，危害很大。黃怡說，與流感、新冠等可以通過飛沫甚至空氣傳播的病毒不同，肺炎球菌性疾病沒有人傳染人的證據(jù)，不屬于傳染病范疇，不需要傳報，因此我國缺乏確切的肺炎球菌肺炎的流行病學(xué)數(shù)據(jù)。

但國內(nèi)外大量流行病學(xué)調(diào)查顯示，在由細(xì)菌導(dǎo)致的社區(qū)獲得性肺炎中，肺炎球菌是最常見的。近期我國一項全國多中心前瞻性研究顯示，肺炎球菌僅次于流感病毒，是我國成人重癥社區(qū)獲得性肺炎第二大病因，占比近20%，在所有細(xì)菌中位列第一，院內(nèi)死亡率12.8%;而在發(fā)展中國家，肺炎球菌腦膜炎的病死率高達(dá)50%。

一旦感染肺炎球菌，老年人發(fā)病概率明顯提高。研究顯示，以侵襲性肺炎球菌疾病(IPD)為例，亞太地區(qū)數(shù)據(jù)顯示，IPD風(fēng)險隨年齡增長而增加，65歲—79歲老年人的發(fā)病率是50—64歲健康成年人的2倍;美國研究也證實，老年患者因社區(qū)獲得性肺炎住院的發(fā)生率隨著年齡增長而增加，65—74歲老人肺炎住院率約為60歲—64歲人群的2倍;慢性肺部疾病、慢性心血管疾病和糖尿病等慢性病患者罹患IPD的風(fēng)險分別是健康人群的6倍、6倍和3倍。

老年人肺炎不但發(fā)生率高，重癥率、病死率也高。老年肺炎病死率的高低與是否有并發(fā)癥和疾病嚴(yán)重程度相關(guān)，30天病死率在輕癥不需住院的老年患者中約為0.8%，而在重癥患者中高達(dá)33.0%，接近三分之一，因此業(yè)內(nèi)有“肺炎是老年人的殺手”之說。

臨床上治療肺炎球菌性疾病首要考慮抗菌治療，不過隨著肺炎球菌對常用抗菌藥物青霉素、紅霉素等的耐藥率逐年提高，治療難度也有所增加。如何防患未然、減少感染?早在2008年，世界衛(wèi)生組織(WHO)就將肺炎球菌性疾病列為需“極高度優(yōu)先”使用疫苗預(yù)防的疾病。

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會也建議，將23價肺炎球菌疫苗(PPSV23)用于50歲及以上人群及糖尿病、心血管疾病、肺部疾病等慢性疾病患者接種。專家明確，接種肺炎球菌疫苗是預(yù)防肺炎球菌感染的最有效手段。

記者了解到，上海自2013年9月于我國內(nèi)地率先為60歲及以上本市戶籍老人免費接種1劑國產(chǎn)23價肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)。目前我國內(nèi)地有五款PPSV23上市供成人使用，其中包括一款進口、四款國產(chǎn)。

針對一些市民提出的“老年人注射肺炎球菌疫苗已滿五年，還需要加強免疫嗎?”這一問題，專家表示，60歲以上老年人可以在接種五年后加強免疫一針(加強免疫不再享受免費);對年輕人來說，肺炎球菌疫苗注射一次就夠了。(記者顧泳)

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