2月5日是世界癲癇日,小兒癲癇與熱性驚厥之間一直有著密不可分的關(guān)系,很多小兒癲癇患者的病史中,都會出現(xiàn)熱性驚厥的情況。最近,甲流、乙流、肺炎支原體等病毒感染的流行,讓很多兒童出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,大部分兒童經(jīng)過簡單處理就能逐漸退熱,而有一小部分兒童,來不及處理或處理后仍高熱不退,就會出現(xiàn)熱性驚厥。
熱性驚厥有可能發(fā)展為癲癇嗎?
驚厥是小兒常見急癥,是由于腦神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致的。熱性驚厥是指兒童在體溫急劇升高時,出現(xiàn)意識不清醒、雙眼上翻、口周青紫、吐白沫、四肢僵直、全身或局部肢體抽搐等癥狀。
熱性驚厥是兒童驚厥中最常見的原因,它具有年齡依賴性,多見于6月齡~6歲。理論上,任何能引起高熱的疾病,都有可能引起特定年齡兒童的熱性驚厥,如急性上下呼吸道感染、急性胃腸炎、出疹性疾病、尿路感染以及個別非感染性的發(fā)熱性疾病等,包括最近的甲流、乙流、支原體感染等。需要提醒的是,很多熱性驚厥的寶寶在發(fā)病前沒有任何征兆。
江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科主任醫(yī)師王宇軍表示,熱性驚厥每發(fā)作一次,都會對孩子的腦神經(jīng)元和身體造成一次不小的傷害,一旦驚厥次數(shù)多了,孩子的腦神經(jīng)元就易形成固定的病灶位置點,形成癲癇發(fā)作的基石,導(dǎo)致孩子出現(xiàn)頻繁的癲癇發(fā)作癥狀。一般具備以下危險因素2-3項,孩子發(fā)生癲癇的幾率就會較高:
1.有癲癇家族史;
2.寶寶熱性驚厥前有神經(jīng)系統(tǒng)異常;
3.每次發(fā)熱均有熱性驚厥發(fā)生,并且驚厥時體溫并不太高,甚至出現(xiàn)發(fā)熱溫度在38℃以下就發(fā)生高熱驚厥;
4.一次病程中多次發(fā)作的高熱驚厥;
5.發(fā)病年齡小于6個月或超過6歲,仍然會發(fā)生熱性驚厥
孩子高熱不退、出現(xiàn)熱性驚厥,家長應(yīng)該怎么做?
王宇軍主任強調(diào),對于熱性驚厥,最重要的是預(yù)防,尤其是單純性熱性驚厥,通過簡單的預(yù)防,就可能達(dá)到很好的效果。平時生活中要注意保暖,減少受涼、勞累的機會,家里多通風(fēng),減少病原體聚集。疾病流行期間,減少外出或聚集,從而減少被感染的機會,防患于未然。一旦孩子出現(xiàn)發(fā)熱,就要及時監(jiān)測體溫,不要通過捂汗的方式來降溫,有過熱驚史的孩子,退燒藥的使用要靈活,不要拘泥于一定要38.5或39℃以上才用,根據(jù)不同的情況,可以適當(dāng)提前用藥,來不及的時候可以用肛栓,以達(dá)到盡快退燒的目的。
如果兒童出現(xiàn)驚厥時,家長不要過于驚慌,第一時間做應(yīng)急處理。首先將患兒側(cè)臥,防止嘔吐物吸入肺部,同時清理掉口腔內(nèi)的食物、嘔吐物等,避免窒息?;純撼霈F(xiàn)牙關(guān)緊閉、面色發(fā)紺時,不要用硬物強行塞入口腔,包括用自己的手指,以防出現(xiàn)繼發(fā)性外傷,這時可以刺激人中、耳垂、合谷等處,通過刺激讓患兒清醒,減少大腦缺氧的時間。不要強行喂藥、喂水,稍有緩解后,如果是熱性驚厥,可以及時用肛栓退熱,盡快送醫(yī)。在醫(yī)院,會進(jìn)一步區(qū)別單純性、復(fù)雜性熱性驚厥,并排查相關(guān)嚴(yán)重疾病,以決定后續(xù)的治療方案。
一般來說,單純性熱驚預(yù)后較好,轉(zhuǎn)為癲癇的可能性極小,不需要長期服用抗癲癇的藥物。而復(fù)雜性熱驚轉(zhuǎn)為癲癇的可能性較大,對大腦也有較大的損傷,需較長時間規(guī)范預(yù)防性服用抗癲癇藥物。
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