冬季是呼吸道疾病高發(fā)的季節(jié),最近門診中有些患者自述,感冒后鼻塞、流涕、咳嗽這些癥狀總不見好,待檢查后才發(fā)現(xiàn)是另有原因。在這里也給大家提個(gè)醒,如果感冒癥狀遷延不愈,不要自行繼續(xù)服用感冒藥,需就診排除急性鼻竇炎的可能。
感冒為何會(huì)誘發(fā)鼻竇炎
鼻竇為鼻腔周圍顱骨內(nèi)含氣空腔的總稱,與鼻腔相通,對(duì)發(fā)音起共鳴作用。鼻竇通常是無菌的,但鼻腔、鼻咽部因?yàn)榕c外界相通存在著一些細(xì)菌,平時(shí)這些細(xì)菌毒力不強(qiáng),可以跟人暫時(shí)和平共處,但當(dāng)人體免疫力下降,出現(xiàn)著涼、感冒、過敏性鼻炎發(fā)作等情況時(shí),鼻黏膜嚴(yán)重充血、水腫和鼻涕大量分泌,就可能導(dǎo)致病原體長期滯留在鼻腔、堵塞竇口,從而引發(fā)鼻竇炎。
急性鼻竇炎的早期表現(xiàn)和感冒很相似,容易被忽視。普通感冒多數(shù)為病毒感染,具有自限性,一般1周左右可以恢復(fù),所以當(dāng)“感冒”遷延不愈,繼續(xù)出現(xiàn)鼻堵、鼻流膿涕、頭痛等癥狀時(shí),就要高度警惕急性鼻竇炎的可能。
鼻流膿涕
急性鼻竇炎患者的鼻腔內(nèi)會(huì)出現(xiàn)大量膿性分泌物,有時(shí)可能伴有臭味或異味。鼻腔內(nèi)的膿液還常倒流至鼻咽部或后鼻孔區(qū)域,出現(xiàn)鼻后滴漏,刺激咽部黏膜,從而引起咽喉部的不適。當(dāng)鼻咽部的細(xì)菌或病毒經(jīng)過咽鼓管逆行進(jìn)入中耳鼓室內(nèi)時(shí),還會(huì)引起耳部不適,甚至導(dǎo)致中耳炎。
鼻塞
由于鼻腔鼻竇內(nèi)的黏膜充血和腫脹,導(dǎo)致鼻腔鼻道-竇口復(fù)合體堵塞,分泌物很難自然排出,所以會(huì)出現(xiàn)堵塞感。
頭痛
急性鼻竇炎除了因發(fā)炎會(huì)導(dǎo)致鼻部疼痛外,還常常伴有較劇烈的頭痛,這是由于竇腔黏膜腫脹和分泌物潴留壓迫(或分泌物排空后負(fù)壓),刺激三叉神經(jīng)末梢而引起。
嗅覺減退
有些急性鼻竇炎患者會(huì)出現(xiàn)嗅覺減退或嗅覺短暫性喪失。
發(fā)熱
患者可表現(xiàn)為低熱,體溫不超過38℃,也可合并病毒感染,出現(xiàn)高熱。
除了這些局部癥狀之外,患者還可能在急性鼻竇炎的病程中出現(xiàn)全身癥狀,如畏寒發(fā)熱、周身不適、精神不振、食欲減退等,其中又以急性牙源性上頜竇炎的全身癥狀最為劇烈,因?yàn)槌霈F(xiàn)牙源性上頜竇炎時(shí),常常伴隨厭氧菌感染,患者膿涕多有臭味、出現(xiàn)牙痛等,需要同時(shí)進(jìn)行口腔牙周治療。
多為細(xì)菌感染需用足量抗生素
如果放任不管,急性鼻竇炎可能會(huì)引發(fā)眶內(nèi)并發(fā)癥,如眶內(nèi)蜂窩織炎、眶內(nèi)膿腫等,影響患者視力乃至失明,甚至導(dǎo)致顱內(nèi)并發(fā)癥,如硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、腦膜炎等,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。對(duì)于急性鼻竇炎的治療,臨床上主要采用藥物治療,當(dāng)出現(xiàn)眶內(nèi)、顱內(nèi)并發(fā)癥時(shí)則需及時(shí)考慮手術(shù)治療。
目前,常用的治療藥物主要包括:抗生素、減充血?jiǎng)?、鼻腔沖洗劑、黏液促排劑和鼻用激素。
1.抗生素
急性鼻竇炎多為細(xì)菌感染,常見的致病菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等,這種情況一般采用足量抗生素控制感染,以青霉素類、頭孢菌素類為首選藥物。藥物治療強(qiáng)調(diào)選擇敏感抗生素,并且足量、足療程使用,一般為7-14天。頭痛或局部疼痛劇烈的患者,可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑或止痛藥物。
2.減充血?jiǎng)?/p>
使用含有1%麻黃堿的藥物滴鼻,可以有效改善鼻腔通氣,但需要注意連續(xù)使用減充血?jiǎng)┎荒艹^1周。
3.鼻腔沖洗
每天使用生理鹽水沖洗鼻腔,可以減輕鼻腔水腫,清理鼻腔分泌物,從而改善鼻腔通氣引流。
4.黏液促排劑
黏液促排劑可以促進(jìn)鼻腔內(nèi)纖毛擺動(dòng),便于分泌物排出。
5.鼻用激素
常用的鼻用激素有糠酸莫米松、曲安奈德、布地奈德鼻腔噴霧劑等,使用時(shí)間一般為12周以內(nèi),可有效緩解鼻腔黏膜的水腫。
急性鼻竇炎是可以預(yù)防的,建議大家平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉,提高機(jī)體抗病能力;天氣寒冷、空氣質(zhì)量不佳、到醫(yī)院就診時(shí),需佩戴好口罩;保持作息規(guī)律和良好的心態(tài);飲食營養(yǎng)均衡,戒煙、限酒,少食辛辣油膩的食物;采用正確的擤鼻方式,勿用力擤鼻及用手摳鼻,以免損傷鼻黏膜及污染鼻腔環(huán)境;過敏性鼻炎患者感冒后較普通人群更易出現(xiàn)鼻竇炎,除遠(yuǎn)離過敏原之外,出現(xiàn)急性鼻竇炎相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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