新華社記者顧天成、徐鵬航、董瑞豐
世界衛(wèi)生組織將每年10月確定為乳腺癌防治月。乳腺癌是全球高發(fā)的惡性腫瘤，其發(fā)病率居女性惡性腫瘤首位，被稱為“紅顏殺手”。
乳腺癌有哪些高危因素，能否針對性預防?女性如何進行定期自我檢查，有哪些篩查建議?新華社記者連線北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科專家，解答廣大女性的疑問。
一問：什么是乳腺癌，危害幾何?
北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科主任醫(yī)師孫強：乳腺癌是指乳腺上皮細胞在多種致癌因子的作用下，發(fā)生增殖失控。疾病常表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭溢液、腋窩淋巴結腫大等癥狀，晚期可因癌細胞發(fā)生遠處轉移，出現(xiàn)多器官病變，直接威脅患者的生命。
根據(jù)國家癌癥中心的最新統(tǒng)計，2022年中國乳腺癌新發(fā)病例數(shù)為35.72萬例，在女性癌癥中僅次于肺癌，占癌癥新發(fā)病例數(shù)的15.6%。乳腺癌已成為威脅中國女性健康的最常見惡性腫瘤之一。
北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科主任醫(yī)師孫強正在為患者進行手術。(北京協(xié)和醫(yī)院供圖)
二問：乳腺癌有哪些高危因素，能否針對性預防?
北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科主任周易冬：乳腺癌相關的危險因素可分為固有因素和可控因素。固有因素是與生俱來的危險因素，主要包括：乳腺癌家族史、月經(jīng)初潮年齡早、絕經(jīng)年齡晚等。
而可控因素包括：長期抽煙喝酒、高動物脂肪飲食、肥胖、睡眠不足、長期情緒不良等。長期服用含有雌激素的藥物或保健品，也可能增加患病幾率，如長期口服避孕藥等。
實現(xiàn)針對性預防，建議做到“固有因素加強認知，可控因素加強干預”。
當家族中出現(xiàn)多位乳腺癌患者時，建議盡早開始乳腺定期檢查。提倡健康的生活方式與行為模式，進一步降低個體風險，如保持健康體重，堅持鍛煉，避免熬夜，舒緩心理壓力，不抽煙、不酗酒等。這些措施可在一定程度上降低發(fā)病風險。
三問：女性如何進行定期自我檢查，有哪些篩查建議?
周易冬：乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)對治療和預后至關重要。就自檢而言，建議最好在月經(jīng)結束后7至10天自我檢查，用中指和食指的指腹觸摸整個乳房，輕輕地觸摸皮膚下的任何腫塊或變化。觸診后可以對照鏡子，檢查兩個乳房是否有形狀或輪廓的任何改變，包括乳頭溢液、凹陷或乳房皮膚是否凹陷、水腫、發(fā)紅等。
就篩查而言，建議40歲及以上女性要每年進行乳腺癌篩查，有高危因素的人群應提前至35歲甚至更早。
北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科主任周易冬在病房查房。(北京協(xié)和醫(yī)院供圖)
四問：什么是乳腺巨大腫瘤，能手術切除嗎?
孫強：目前對于乳腺巨大腫瘤沒有明確定義，但一般可將“直徑5cm”作為“巨大”的起始門檻，對乳腺外觀、生活質(zhì)量、社會心理有較大影響。
乳腺巨大腫瘤分為良性和惡性。對于乳腺巨大良性腫瘤，外科手術需要兼顧完整切除和術后美觀。對于乳腺巨大惡性腫瘤，外科醫(yī)生需結合查體及影像學檢查，評估判斷是否可以進行手術。如果確為“不可手術”，應給予新輔助治療;如果能夠爭取“可手術”，應盡量手術完整切除。
需要提醒的是，如發(fā)現(xiàn)乳腺出現(xiàn)腫瘤，要盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，不可聽信偏方，延誤治療，導致腫瘤長大。而對于已經(jīng)有乳腺巨大腫瘤的患者，也不要感到絕望，仍有很大一部分可以通過手術進行治療，并通過小切口手術、乳房再造等達到術后美觀的效果。
五問：乳腺癌到底會不會“遺傳”?
北京協(xié)和醫(yī)院乳腺癌遺傳咨詢門診副主任醫(yī)師黃欣：乳腺癌發(fā)病機制十分復雜，遺傳因素在其中扮演著相當關鍵的角色。眾多科學研究表明，約5%至10%的乳腺癌病例與遺傳因素有著密切聯(lián)系。
其中，BRCA1和BRCA2這兩個基因的突變，堪稱是導致遺傳性乳腺癌的“罪魁禍首”。一旦它們出現(xiàn)“故障”，即發(fā)生突變，癌細胞便有了可乘之機。
需要注意的是，基因檢測具備高度的復雜性、嚴肅性，必須在尊重倫理的前提下進行，正確解讀基因檢測報告。基因突變的家系驗證要在男女親屬中同時進行。通過科學的遺傳咨詢和生育管理，可以降低患癌風險，保護下一代的健康。
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