很長一段時間里,娜娜都覺得身處醫(yī)院才有安全感。
9年前的夏天,娜娜發(fā)現(xiàn)內(nèi)衣上有塊很小的血漬。她腦海中莫名出現(xiàn)了一個念頭——會不會是乳腺癌?她去了上海兩家公立醫(yī)院,也曾凌晨3點去??漆t(yī)院排隊拿號,都沒查出問題。
然而,擔心并未緩解,反而一發(fā)不可收拾,一點常見的癥狀都被她無限放大。她幾乎看完了所有科室,做了數(shù)不清的檢查,恐懼感因診斷結(jié)果暫時平息,但不消幾日又會卷土重來。
直到被一位醫(yī)生建議去看看“疑病癥”,娜娜才知道,持續(xù)思慮自己可能患上了嚴重甚至危及生命的疾病,或許也是一種病。
01
“不相信醫(yī)生,也不相信檢查報告”
清華大學玉泉醫(yī)院精神科主治醫(yī)師申晨煜向中新網(wǎng)介紹,疑病癥即疑病障礙,屬于軀體化障礙譜系疾病,跟焦慮之間有千絲萬縷的聯(lián)系。疑病障礙患者總擔心自己身體出問題,將微小的癥狀災(zāi)難化,控制不住地過度緊張擔憂,繼發(fā)反復(fù)就醫(yī)、頻繁檢索病癥信息等“安全行為”,但這并不能真正緩解其恐懼和焦慮。
娜娜曾深陷其中,她將疑病癥發(fā)作那幾年稱為“最黑暗的時光”。從乳腺科、心內(nèi)科到骨科、五官科;從腸鏡、胃鏡到B超、CT,她已記不清做過多少檢查。嚴重時,她每周至少檢查一次,經(jīng)常請假去醫(yī)院,反復(fù)搜索各種病癥,手機里用得最多的就是線上問診APP。
常見的小癥狀也被她無限放大。天氣干燥出鼻血,她會懷疑是鼻咽癌。“有次我懷疑鎖骨里長了東西,去看急診,醫(yī)生檢查還有X片都正常。我又執(zhí)意要做CT,結(jié)果也正常,終于放心了。”然而,當晚她又控制不住地在網(wǎng)上搜索,開始擔心可能被誤診了,一晚沒睡。
“當時我不相信醫(yī)生,也不相信檢查報告,就覺得自己病了。”娜娜舉例道,去醫(yī)院做腸鏡時,她會選擇不打麻醉,并不是不怕痛,而是擔心萬一有腫瘤,醫(yī)生會瞞著她。
“別人看來很荒唐,但我卻深陷其中,特別痛苦。”娜娜說。
02
內(nèi)向、敏感的人易中招
國家衛(wèi)健委印發(fā)的《精神障礙診療規(guī)范》(2020年版)中指出,疑病障礙的發(fā)病機制目前尚不明確,生物學因素、心理社會因素、情緒障礙、人格特點、醫(yī)源性誘因、軀體疾病均容易促發(fā)本病。
申晨煜介紹,疑病障礙這類精神疾病,女性發(fā)病率會高于男性。有些人具有敏感多疑、容易緊張等焦慮素質(zhì),可能與遺傳或者原生家庭等有關(guān),也容易出現(xiàn)疑病問題。他在臨床中還發(fā)現(xiàn),在現(xiàn)實中屢屢受挫,陷入自我審視和自我懷疑境地的人,也可能產(chǎn)生疑病傾向。
娜娜曾剖析自己患病的源頭,她是個內(nèi)向且敏感的人。她認為,童年在強壓下長大和現(xiàn)實生活中的壓抑可能是她疑病的原因。最初出現(xiàn)癥狀時,她的孩子上幼兒園,父母關(guān)系也逐漸緩和,這是她一直所盼望的。然而,生活順遂時,她就會忍不住擔憂,害怕物極必反。
為了尋找傾訴的出口,娜娜建了個疑病癥交流群,如今成員已經(jīng)超過了200個。他們經(jīng)?;ハ嘟涣饕刹〗?jīng)歷,剖析病因。“我覺得很大一部分人跟我有同樣的感覺,至少群里就有不少。”娜娜說。
03
難以被理解的精神問題
在申晨煜看來,疑病癥治療最大的難點是認知問題,很多患者堅信是有嚴重的軀體疾病但沒查出來,不認為也不愿接受自己得了精神疾病,甚至因此而憤怒,也不會配合后續(xù)的藥物及心理治療。
在開始頻繁就醫(yī)一兩個月的時候,娜娜就意識到了這可能是心理問題,但她對疾病的恐懼感實在太大了,根本沒時間去思考其他事情。她的家人并非沒聽說過疑病癥,但仍然不能理解。
“我每次都瞞著家人去醫(yī)院,周圍人只會說沒事的,但其實沒什么用。認識的很多病友也不被家人理解,甚至會被責怪。其實疑病癥非常痛苦,希望社會能夠更加了解這個病,家人能提供陪伴和支持。”娜娜無奈地說。
不易被第一時間察覺是疑病癥治療的另一個難點,很多人都是輾轉(zhuǎn)許久后,才到精神科就診。有30年心理問題咨詢、矯治經(jīng)驗的北京協(xié)和醫(yī)學院基礎(chǔ)醫(yī)學院副研究員楊霞告訴中新網(wǎng),疑病癥患者經(jīng)常是首先出現(xiàn)在心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、皮膚科等科室,就診的很多患者都是由于心理因素出現(xiàn)的癥狀。
“疑病癥屬于軀體化障礙譜系,軀體化障礙的患者去做各種檢查都查不出什么問題,或者查到的問題仍舊無法解釋患者的病痛,他們的感覺是真實存在的,比如游走性疼痛(疼痛的部位、性質(zhì)不固定)等。建議內(nèi)科大夫如果遇到這樣的患者,可以推薦到精神科門診來看。”申晨煜說。
04
走出疑病怪圈
申晨煜強調(diào),尋求專業(yè)幫助是解決疑病問題的關(guān)鍵一步。疑病癥的治療一般是心理治療加藥物治療。必要時,一些抗焦慮的藥物對于緩解癥狀也有效。
此外,楊霞認為,生活方式的調(diào)整也是有效辦法。她多次強調(diào)患者要堅持戶外運動,比如爬山等。另外,還要解決一些基礎(chǔ)問題,疑病癥患者往往對自身過度關(guān)注,她會引導或鍛煉患者把注意力轉(zhuǎn)向外界,讓其嘗試戶外旅行、攝影等,這是一個長期的轉(zhuǎn)變,也建議患者家屬能給予恰當?shù)闹С帧?/p>
為了走出疑病怪圈,娜娜做了很多努力。她給自己制定了一個年度體檢計劃,規(guī)定好各個時間去醫(yī)院檢查不同的項目,這讓她感覺一切都在可控之中。她還開始嘗試能讓她分散注意力的事情,比如畫畫、看書等。“想要擺脫這個病是需要時間的。讓疑病癥患者完全不去檢查不現(xiàn)實,最重要的是檢查后要相信醫(yī)生,相信結(jié)果。”娜娜說。
從每周檢查一次,到每月一次,再到一年體檢一次,她逐漸走出了疑病陰影。“前段時間體檢有些問題,雖然會擔心,但不像以前那樣吃不下睡不著了,現(xiàn)在是去醫(yī)院檢查,該怎樣就怎樣,沒那么恐懼了。”
不過,疑病癥不再發(fā)作后,她又患上了植物神經(jīng)紊亂,至今仍在吃藥。“我覺得疑病癥也好,焦慮癥也好,都是源于我內(nèi)心的不安,一直被壓抑著,有時候通過一件事就會爆發(fā)出來。”
05
健康焦慮不等于疑病癥
現(xiàn)實中,每個人或多或少都對自己的身體狀況感到過焦慮,但這種健康焦慮和上升到疾病范疇的疑病癥是有區(qū)別的。
楊霞表示,最簡單的判斷方法就是看患者能否正常地學習、工作、生活,如果已經(jīng)超出科學規(guī)律地頻繁體檢、反復(fù)檢查,且癥狀持續(xù)了3個月以上,建議去精神科就診或?qū)で笮睦碇委煛?/p>
“疑病是正常思維的一種極端體現(xiàn)。對于健康感到擔心本身沒什么問題,有問題的是疑病癥患者會持續(xù)地關(guān)注,然后反復(fù)陷入到后續(xù)的安全行為中。比如從出現(xiàn)擔心開始,就每周都要跑醫(yī)院,甚至一周四五次,且持續(xù)很長時間,比如3個月,這就是一個病態(tài)的行為。”申晨煜說。
他觀察到,近幾年、尤其是疫情之后,出現(xiàn)疑病傾向的患者正在增多。進入呼吸道疾病高發(fā)季,加上網(wǎng)上的健康科普信息魚龍混雜,不少人會對號入座,這也一定程度上加重了一些人的心理負擔,讓他們不由自主地變得焦慮多疑。
申晨煜建議,平常檢索健康信息時以官方發(fā)布為準,此外,當身體不適時,應(yīng)該去找醫(yī)生來尋求答案,而非過度相信網(wǎng)絡(luò)檢索的信息。
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