近日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)主任委員、山東省立醫(yī)院院長(zhǎng)趙家軍教授，從疾病危害到臨床治療方案等多個(gè)方面，暢談糖尿病防控的有效策略。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)主任委員、山東省立醫(yī)院院長(zhǎng)趙家軍教授

糖尿病合并癥多、危害大，治療應(yīng)關(guān)注綜合管理

趙家軍表示，糖尿病的危害有很多。酮癥酸中毒、低血糖以及高滲昏迷等急性并發(fā)癥，在急性發(fā)作時(shí)甚至可能危及生命。而由糖尿病引起的血管病變，即大血管和微血管損傷，進(jìn)而導(dǎo)致的慢性并發(fā)癥，如心血管病、腦血管病、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、腫瘤等，具有很強(qiáng)的致死致殘性，直接影響糖尿病患者的壽命與生活質(zhì)量，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。

從發(fā)現(xiàn)胰島素開始，學(xué)術(shù)界對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)與治療藥物研發(fā)急速發(fā)展，分布于糖尿病發(fā)病鏈條上的各種抑制劑、阻斷劑相繼問(wèn)世，選擇越來(lái)越多，人們對(duì)于糖尿病血糖達(dá)標(biāo)也更有把握。

但是，血糖指標(biāo)正常了，糖尿病治療就萬(wàn)事無(wú)憂了嗎？使用胰島素促泌劑類降糖藥后，雖然血糖達(dá)標(biāo)了，但體重上升了。趙家軍教授指出，中國(guó)95%以上的2型糖尿病患者同時(shí)伴有高血壓和高血脂。高血壓會(huì)引發(fā)動(dòng)脈硬化，高血脂會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化，而糖尿病主要導(dǎo)致微血管病變。“三高”協(xié)同作案，對(duì)身體傷害極大。

“先省飯錢，后省藥錢，血糖健康多活好多年。”這是趙家軍教授為了勸患者減肥而編寫的一句順口溜。

他在采訪中多次強(qiáng)調(diào)，糖尿病是可治的，也是可逆的。糖尿病需要綜合管理，防控中最重要的因素是脂代謝異常和超重，如果讓所有中國(guó)人的體重都達(dá)標(biāo)，那么中國(guó)糖尿病患病率會(huì)降低50%以上。

取長(zhǎng)補(bǔ)短、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，中醫(yī)治療糖尿病優(yōu)勢(shì)凸顯

“中醫(yī)在糖尿病治療上有很大的優(yōu)勢(shì)，尤其在糖尿病并發(fā)癥的防治方面，有其不可替代性。”趙家軍教授認(rèn)為，取長(zhǎng)補(bǔ)短、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，中醫(yī)治療糖尿病優(yōu)勢(shì)凸顯。在臨床治療時(shí)，有時(shí)患者常規(guī)西藥治療不理想了，加入中藥協(xié)同治療后，會(huì)收到令人滿意的效果。該策略不僅在糖尿病治療中有所獲益，在使用抗生素抗炎退熱時(shí)也同樣適用。

趙家軍教授介紹，從絡(luò)病學(xué)說(shuō)出發(fā)研制的津力達(dá)顆粒，是治療糖尿病的中成藥，其更重視對(duì)身體整體代謝異常的調(diào)整。

“津胍方案”為糖尿病治療提供新方案

由中國(guó)科學(xué)院仝小林院士牽頭完成的一項(xiàng)臨床研究證實(shí)，對(duì)于二甲雙胍穩(wěn)定劑量治療3個(gè)月血糖控制不佳的2型糖尿病患者，在二甲雙胍基礎(chǔ)上加用津力達(dá)顆粒可進(jìn)一步降低患者糖化血紅蛋白0.92%，降低空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖水平，提高胰島素敏感性及胰島β細(xì)胞功能指數(shù)，改善胰島素抵抗，同時(shí)改善患者口渴、乏力、便秘等癥狀。

二甲雙胍是臨床廣泛應(yīng)用于治療2型糖尿病的經(jīng)典藥物，被稱為糖尿病治療的“地基石”。趙家軍形容，二甲雙胍于治療糖尿病，就如同蓋房子打地基一樣，是基礎(chǔ)用藥。但在實(shí)際臨床工作中，仍有很大比例的患者在單獨(dú)接受二甲雙胍治療后，血糖無(wú)法控制到理想水平。中成藥津力達(dá)顆粒的加入，為解決這一問(wèn)題提供了新方案。

“二甲雙胍在改善胰島素抵抗方面有其優(yōu)勢(shì)，而津力達(dá)顆粒可多靶點(diǎn)、多機(jī)制、多環(huán)節(jié)治療糖尿病，二者配合作用，起到1+1＞2的作用，這是從基礎(chǔ)研究到臨床應(yīng)用中證實(shí)的。”趙家軍指出。

趙家軍表示，中成藥進(jìn)西醫(yī)指南，這無(wú)疑是突破性的進(jìn)展。近年，中醫(yī)藥在防治糖尿病并發(fā)癥方面的優(yōu)勢(shì)突顯，受到醫(yī)生的認(rèn)可。趙家軍教授再次強(qiáng)調(diào)，要防治結(jié)合，預(yù)防為主，關(guān)口前移，早診早治，才能達(dá)到更好的效果。

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