轉(zhuǎn)眼之間，冬意漸濃，一些冬日里常見(jiàn)的健康問(wèn)題也隨之而來(lái)。很多老人在冬日里常常為膝關(guān)節(jié)的疼痛——也就是民間常說(shuō)的“老寒腿”所困擾。究竟“老寒腿”是怎樣一回事？我們又該如何愛(ài)護(hù)自己的骨關(guān)節(jié)呢？本期大咖健康課，我們請(qǐng)來(lái)江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科主任醫(yī)師周中給大家講一講骨關(guān)節(jié)的那些事兒。

通訊員 羅鑫 揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?周碧瑩

“老寒腿”未必“老”又“寒”

盡管“老寒腿”是大家耳熟能詳?shù)脑~匯，但是不論是在中醫(yī)還是西醫(yī)上，對(duì)于“老寒腿”的概念都沒(méi)有明確的界定。周中主任介紹，“老寒腿”，其實(shí)是一個(gè)老百姓從樸素的生活經(jīng)驗(yàn)當(dāng)中推出來(lái)的詞語(yǔ)。

“狹義地說(shuō)，所謂‘老寒腿’一般指的是膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎。而廣義上看，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的很多種疾病，像內(nèi)分泌性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，乃至一些血管神經(jīng)性的疾病，也都會(huì)導(dǎo)致‘老寒腿’的癥狀。”周主任解釋道。

狹義上的“老寒腿”，也就是骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病，確實(shí)與年齡關(guān)系密切。周主任說(shuō)：“隨著人體年齡的增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)里的軟骨不斷退化，受軟骨保護(hù)的骨頭之間相互磨損，當(dāng)然就會(huì)感到疼痛了。”老年人在這種困擾下，運(yùn)動(dòng)量不得不減少，隨之而來(lái)的就是韌帶攣縮、肌肉萎縮等，陷入了一種惡性循環(huán)，最后關(guān)節(jié)的滑膜就會(huì)發(fā)生炎癥。

“但是，‘老寒腿’并不是老年人的專利，也并非都是在冬天發(fā)病。”周中主任告訴記者，從臨床上來(lái)看，越來(lái)越多的年輕人也飽受關(guān)節(jié)疼痛的折磨，同時(shí)，即使在夏天，不少人還是會(huì)感到“腿上冒涼風(fēng)”。

除了年齡因素之外，骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病還與性別、職業(yè)、體重和遺傳有關(guān)。“女性隨著年齡增長(zhǎng)，體內(nèi)激素分泌量下降，可能是影響因素之一。在日常生活中，女性也會(huì)承擔(dān)更多的家務(wù)，膝關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸。”周主任說(shuō)，與之類似的就是運(yùn)動(dòng)員、搬運(yùn)工、體重較大者等膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)較重的人群，他們也常常受到骨性關(guān)節(jié)炎的困擾：“就像汽車一樣，汽車越重、用得越多，對(duì)輪胎的磨損也就越大。”同時(shí)，父母患有骨性關(guān)節(jié)炎的人，發(fā)病的概率也較其他人偏高。

關(guān)節(jié)疼痛，不要隨便“甩鍋”給骨刺

許多患有關(guān)節(jié)疼痛的病人，提到“骨刺”都會(huì)害怕不已。在人們的印象中，“骨刺”似乎總是和疼痛緊密相連。如何處理掉“骨刺”，也成為了大家最關(guān)心的問(wèn)題之一。不過(guò)，周中主任告訴記者，其實(shí)骨刺未必是個(gè)壞東西。

“大家對(duì)骨刺的認(rèn)識(shí)存在一定的誤區(qū)。”周主任說(shuō)：“實(shí)際上，骨刺是我們?nèi)梭w再平衡的一個(gè)結(jié)果。當(dāng)關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的磨損到了一定程度時(shí)，身體為了適應(yīng)繼續(xù)運(yùn)動(dòng)的需求，就會(huì)在軟骨的邊緣長(zhǎng)出一截骨頭來(lái)，這就是所謂的骨刺。”

很多時(shí)候，骨刺本身并不會(huì)對(duì)身體構(gòu)成危害，它是在向我們傳達(dá)一個(gè)信號(hào)：關(guān)節(jié)已經(jīng)磨損，該引起注意了。那么，常說(shuō)的骨刺疼痛是怎么回事呢？周主任告訴記者：“很多關(guān)節(jié)疼痛，其實(shí)不是骨刺引起的，而是有其它原因。只不過(guò)我們一看到骨刺，就誤以為是它的罪過(guò)。”

“門診時(shí)會(huì)遇到一些病人，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)了骨刺后，便要拼命地運(yùn)動(dòng)，把骨刺磨掉，這是大錯(cuò)特錯(cuò)的。”周主任強(qiáng)調(diào)，骨刺通?？窟\(yùn)動(dòng)是磨不掉的，一旦真的把骨刺磨掉的時(shí)候，關(guān)節(jié)早就不成樣子了。所以，一般情況下不需要對(duì)骨刺進(jìn)行特殊處理，但如果骨刺發(fā)展到了刺激周圍神經(jīng)、引起韌帶攣縮的程度，就需要在進(jìn)行相應(yīng)手術(shù)的同時(shí)順帶把骨刺處理掉。

關(guān)節(jié)置換，是關(guān)節(jié)問(wèn)題的“終極治療”手段

關(guān)節(jié)出了問(wèn)題應(yīng)當(dāng)怎么對(duì)待呢？周主任指出，對(duì)關(guān)節(jié)問(wèn)題的治療應(yīng)當(dāng)是“階梯式”的。

其中，接受健康教育，正確認(rèn)識(shí)骨性關(guān)節(jié)炎，在生活中愛(ài)護(hù)關(guān)節(jié)、預(yù)防關(guān)節(jié)炎，是最基礎(chǔ)的。對(duì)于出現(xiàn)癥狀、但情況并不嚴(yán)重的，可以遵照醫(yī)生的意見(jiàn)，使用一些抗炎鎮(zhèn)痛的藥物來(lái)進(jìn)行干預(yù)，這屬于第二個(gè)階梯。再嚴(yán)重一點(diǎn)的，則上升到第三個(gè)階梯的治療，通過(guò)直接向關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物或關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)來(lái)改善。但是，如果病情非常嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)上述治療無(wú)法好轉(zhuǎn)，影響生活質(zhì)量時(shí)，就有必要進(jìn)行“終極治療”——關(guān)節(jié)置換手術(shù)了。

聽(tīng)上去，“關(guān)節(jié)置換”這個(gè)詞有點(diǎn)可怕。但周主任告訴我們，這個(gè)手術(shù)目前已經(jīng)比較成熟，過(guò)程也并不復(fù)雜。他拿出一個(gè)膝關(guān)節(jié)的模型，在上面指出了手術(shù)的位置：“關(guān)節(jié)置換并不是換掉整塊骨頭，它只不過(guò)是把壞掉的軟骨去掉，然后裝上一個(gè)和軟骨相似的墊片，就像換一個(gè)保護(hù)套一樣。從現(xiàn)在的臨床療效來(lái)看，關(guān)節(jié)置換手術(shù)的滿意度能夠達(dá)到80%以上。”

周主任告訴記者，目前，我們國(guó)家的老百姓對(duì)關(guān)節(jié)置換手術(shù)的認(rèn)知還比較有限，當(dāng)遇到關(guān)節(jié)疾病時(shí)，很多人寧可選擇忍耐，也不接受手術(shù)。“關(guān)節(jié)疼痛不要忍，手術(shù)沒(méi)那么可怕。”

中西醫(yī)結(jié)合，給關(guān)節(jié)病治療帶來(lái)新思路

關(guān)節(jié)炎雖然是一個(gè)西醫(yī)概念，但傳統(tǒng)中醫(yī)也能在這一領(lǐng)域大展拳腳。周主任告訴記者，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科，在西醫(yī)治療中融入了中醫(yī)藥的元素，將兩者相結(jié)合，在骨性關(guān)節(jié)炎的治療中獲得了良好的成效。

中醫(yī)角度的療法，注重內(nèi)外結(jié)合。“如果患者處在病情早期，我們會(huì)根據(jù)中醫(yī)理論來(lái)對(duì)其進(jìn)行評(píng)估。比如，如果病人屬于肝腎不足導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼痛，我們就會(huì)開(kāi)相應(yīng)的中藥調(diào)理，通過(guò)補(bǔ)益肝腎來(lái)達(dá)到強(qiáng)壯筋骨、延緩或減輕病情的目的。”周中主任告訴記者，在服藥調(diào)治體內(nèi)的同時(shí)，病人還可以接受體外的治療：“中醫(yī)在外用藥方面也有自己的特色，可以通過(guò)活血來(lái)緩解病人的疼痛。此外，我們還有一些傳統(tǒng)的手法，通過(guò)對(duì)骨骼施加各個(gè)方向的推擠、彈撥，也能提高對(duì)局部疼痛的抑制程度。”

“在階梯式的治療中，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)技術(shù)和中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)理論相結(jié)合，能夠讓病人在更大程度上受益。不管是長(zhǎng)期還是短期，都能夠取得更顯著的療效。”周中主任介紹。

大咖小傳

周中 主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，副教授，入選江蘇省“六大人才高峰”項(xiàng)目。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷分會(huì)委員，江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷分會(huì)副主任委員，吳階平基金會(huì)南京市骨科專家委員會(huì)副主任委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷分會(huì)委員，江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)分會(huì)委員，南京醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)委員。專業(yè)方向：人工關(guān)節(jié)置換治療髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)疾??；膝、踝、肩、肘及腕關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

小貼士

愛(ài)護(hù)關(guān)節(jié)小妙招

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，是避免骨性關(guān)節(jié)炎困擾的一劑“良方”。“適量”的標(biāo)準(zhǔn)因人而異：“如果你通過(guò)運(yùn)動(dòng)感到舒服，本來(lái)不適的關(guān)節(jié)癥狀減輕了，那就是適量的運(yùn)動(dòng)。網(wǎng)上大家很熱衷的‘1萬(wàn)步’這類標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有科學(xué)依據(jù)，不能套用在所有人，尤其是老年人身上。”

在運(yùn)動(dòng)方式的選擇上，建議大家選擇慢跑、快走、游泳等。但是深蹲、爬山等運(yùn)動(dòng)，對(duì)膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生的壓力比較大，因此并不推薦。與此同時(shí)，周中主任提醒，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前后，一定要分別做好熱身和拉伸運(yùn)動(dòng)，保證各10分鐘的時(shí)長(zhǎng)。在進(jìn)行籃球、足球等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)時(shí)，最好能夠戴上護(hù)膝，一旦出現(xiàn)不適或者輕微的受傷，應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理治療，不能忍痛堅(jiān)持。此外，運(yùn)動(dòng)也不能一曝十寒：建議每個(gè)星期運(yùn)動(dòng)3到5次，每次大概半個(gè)小時(shí)。

在日常生活中，保養(yǎng)關(guān)節(jié)的竅門也無(wú)處不在。“如果年輕時(shí)在飲食上不注意，就會(huì)導(dǎo)致鈣儲(chǔ)備不足。隨著年齡增長(zhǎng)，人體內(nèi)的鈣會(huì)逐漸流失。補(bǔ)鈣就像往銀行里存錢一樣，你年輕的時(shí)候存得越多，老了之后就越‘經(jīng)花’。”周主任說(shuō)。乳制品、豆制品、海產(chǎn)品都富含鈣質(zhì)，維生素D則有助于鈣的吸收。不過(guò)，大家也要注意，大量喝咖啡和可樂(lè)的習(xí)慣，會(huì)提升骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)盡量避免。

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