北京市大興區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任高萬里以“子宮對于女性到底有多重要”為題，分享HPV與宮頸癌相關(guān)知識。

感染HPV一定會得宮頸癌嗎？ 病毒感染機(jī)制全解析

HPV又稱人乳頭瘤樣病毒。宮頸癌發(fā)病一定是因?yàn)楦腥玖薍PV，但感染HPV并不一定會得宮頸癌。高萬里強(qiáng)調(diào)，約有70%的宮頸癌是持續(xù)不斷地感染高危型HPV病毒導(dǎo)致的。目前HPV病毒已知型號有120多種，但其中只有十多種高危型與女性宮頸癌有關(guān)，其中，HPV16和HPV18型致癌率特別高。

感染HPV病毒之后是如何誘發(fā)宮頸癌的呢？高萬里介紹，人體感染高危型HPV病毒以后，體內(nèi)會分泌一種癌蛋白，導(dǎo)致抵抗宮頸癌的能力持續(xù)下降，進(jìn)而增加宮頸癌患癌風(fēng)險(xiǎn)。但是，低級別病毒并不意味著沒有風(fēng)險(xiǎn)，臨床觀察中也出現(xiàn)過低級別感染跳躍到高級別感染的情況。盡管如此，感染HPV病毒后也不用過于緊張，有研究表明從宮頸感染HPV到發(fā)生癌變有8~10年的時(shí)間，提供了阻斷宮頸癌變的“窗口期”。

此外，HPV病毒的感染與人體免疫力密切相關(guān)。人的免疫力呈拋物線式發(fā)展，在25至30歲之間發(fā)展到頂峰，40歲左右明顯下降。高萬里介紹：“臨床中常見的現(xiàn)象是，30歲以后的女性感染HPV病毒后依靠自身能力免疫力進(jìn)行清除的能力較弱。有些人甚至?xí)霈F(xiàn)HPV病毒終身攜帶，但是只要不發(fā)生癌變，人毒共存的狀態(tài)并不會危害身體健康。”

宮頸癌變前有哪些癥狀？宮頸癌篩查需注意

病毒感染往往悄無聲息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和定期檢查非常重要。因此，高萬里特別提醒大家，當(dāng)身體出現(xiàn)不規(guī)則出血或性生活后有點(diǎn)滴出血、不明原因的腰疼、陰道的分泌物有腥臭氣味等異常癥狀時(shí)，一定要讓專業(yè)的婦科醫(yī)生進(jìn)行排查。

高萬里指出，未出現(xiàn)癥狀前的定期婦科檢查同樣重要。宮頸癌篩查有很多種類，目前常見的檢查方法主要是TCT（液基薄層細(xì)胞檢測）加HPV雙側(cè)檢查。除此之外，還有一種更精準(zhǔn)但還未普及的腫瘤細(xì)胞DNA倍體分析，這種檢查可以將宮頸早期癌變的發(fā)現(xiàn)時(shí)間再往前推。

如果檢測結(jié)果顯示TCT有問題、HPV顯示高危型感染，建議進(jìn)行進(jìn)一步的陰道鏡加活檢以確認(rèn)病變程度。若陰道鏡加活檢顯示只是普通炎癥，不必驚慌，聽從專業(yè)醫(yī)生的治療方案外加每年至少一次的婦科檢查即可。高萬里強(qiáng)調(diào)，如果治療幾年檢測結(jié)果不見轉(zhuǎn)陰也不要放棄，堅(jiān)持治療可以控制病毒數(shù)，也可以抑制其致癌能力。

得了宮頸癌一定要切除子宮嗎？宮頸癌治療別盲目

TCT、HPV檢查發(fā)現(xiàn)問題至發(fā)展成癌之前，統(tǒng)稱為宮頸癌癌前病變。高萬里特別指出，“宮頸癌癌前病變不是癌，不需要切除子宮、過度治療，阻斷宮頸癌變的窗口期十分重要”。

宮頸癌癌前病變分一期、二期、三期，又稱輕度、中度和重度。高萬里介紹：“輕度患者中，身體素質(zhì)特別好的女性，大約60%能自然消退。檢測出宮頸癌前病變應(yīng)以積極治療為主，不用過度緊張。”

如果已經(jīng)發(fā)展到中度或重度，或者患者家住得遠(yuǎn)、追訪不便的情況，醫(yī)生會建議做宮頸錐切手術(shù)。宮頸錐切手術(shù)是將宮頸癌好發(fā)部位——鱗柱交界錐狀區(qū)切下進(jìn)行病理檢查，以確診宮頸的病變程度。如果檢查顯示錐狀體的周圍邊緣沒有發(fā)現(xiàn)癌變的細(xì)胞，說明感染的地區(qū)切干凈了，如果有生育需求可以保留子宮，但在生育后仍然需要定期做復(fù)查追蹤。如果病理檢查已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了癌細(xì)胞，說明目前患者已經(jīng)脫離了癌前病變的范圍，需要和醫(yī)生溝通進(jìn)行更進(jìn)一步的癌癥治療。

HPV疫苗到底要不要打？宮頸癌預(yù)防最重要

HPV疫苗作為目前唯一可以預(yù)防癌癥的疫苗，一直備受關(guān)注。對于到底要不要接種HPV疫苗、接種幾價(jià)疫苗問題，高萬里呼吁：“有條件的情況下，要及時(shí)接種疫苗。”

高萬里介紹：“疫苗可以幫助身體在病毒感染前進(jìn)行主動防御，二價(jià)疫苗足以將宮頸癌預(yù)防至90%以上，四價(jià)疫苗則可以達(dá)到99%。”45歲以內(nèi)的女性都建議注射疫苗，感染過HPV病毒的患者也可以接種HPV疫苗。

最后，高萬里強(qiáng)調(diào)，HPV病毒在生活中無處不在，不必因?yàn)楦腥静《境霈F(xiàn)心理負(fù)擔(dān)，患者個(gè)人及家屬都應(yīng)該正確看待，積極就醫(yī)。

受訪專家：北京市大興區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任高萬里

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