8月初，河南5天發(fā)生4起溺亡事件，8人身亡；大數(shù)據(jù)顯示，6至8月重慶溺水高發(fā)，學生溺水占傷亡人數(shù)的42.4%……

近期，教育部基礎(chǔ)教育司在《致全國中小學生家長的一封信》中提到，溺水是造成中小學生意外死亡的“第一殺手”，暑假是溺水高發(fā)期，希望廣大家長增強安全意識。

警惕安靜中的危險

溺水也稱淹溺。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國每年約有57000人因淹溺死亡，而在青少年意外傷害致死的事故中，淹溺事故屬于頭號殺手。2016年10月，我國發(fā)布首個淹溺急救指導性文件《淹溺急救專家共識》。

如果不慎溺水，應(yīng)該如何自救？“不熟悉水性的落水者要盡可能做到不過度慌張，若身邊有漂浮物則一定要抓緊，同時如果周圍有人應(yīng)立即呼救。”《淹溺急救專家共識》主要撰寫人、北京急救中心培訓中心主任陳志表示，如果周圍無人，要盡量放松全身，嘗試讓自己采取仰臥位，使頭部向后、口鼻部可露出水面呼吸，雙手和雙腿有規(guī)律地劃水，不要驚慌，保存體力，等待救援。

“會游泳者如果在水中發(fā)生小腿抽筋，要采取仰泳位，用手將抽筋的腿的腳趾向腳背側(cè)彎曲，使痙攣緩解后，慢慢游向岸邊。”他說。

救助他人時，陳志特別強調(diào)，要重點識別“沉默者”，警惕“安靜中的危險”。

他進一步解釋，與大聲喊叫的初落水者不同，淹溺一段時間的溺水者可能已經(jīng)失去了掙扎與喊叫的能力，也不會平躺浮于水面上。他們最大的特點是安靜。溺水者通常都是面部朝下，安靜地以近似直立的狀態(tài)飄在水中，看似正常，極易被誤以為是正常潛水狀態(tài)，導致救援不及時而死亡。

“因此，若發(fā)現(xiàn)有人在水中呈現(xiàn)出過于安靜的狀態(tài)，就要引起警惕了，這時，目擊者和專業(yè)急救人員迅速而有效的搶救至關(guān)重要。”陳志說。

緩解缺氧是關(guān)鍵

發(fā)現(xiàn)有人溺水，相信每一個目擊者都不會袖手旁觀。然而，施救者犧牲的情況卻頻見報端。如何科學救助溺水者？

陳志告訴科技日報記者，目擊者一定不能慌亂，更不建議未經(jīng)救援培訓的游泳者冒然下水救援。專業(yè)救援人員在下水前要首先觀察清楚位置，從落水者后方實施救援，以避免因落水者的掙扎導致危險或救援失敗。

“第一目擊者在尋求專業(yè)援助的同時，可以先迅速就近尋找可用的漂浮物，如救生圈、長竿、輪胎、泡沫塑料等，供落水者抓扶上岸。不要在岸邊進行多人手拉手下水救援，這種救援方法易導致很多救援者脫手落水，引發(fā)更多的溺亡事件。”陳志表示。

很多報道中，溺水者被救上岸后，施救者首先為其控水。事實上，這是一種極為錯誤的行為。

“溺水的根本原因是缺氧。”陳志指出，控水倒出來的是胃里的水，因為溺水者窒息前會反復吞水，導致胃里充滿水，但致命的根本原因不是人喝了太多的水，而是窒息造成的缺氧。即使是水進入肺里造成缺氧，普通控水的方法，如倒立、沖擊腹部、拍打背部等都是無效的。肺里的水只有通過胸外按壓產(chǎn)生的血流才能帶走。另外，很多早期溺水者由于反射性喉頭痙攣引起窒息，肺里并沒有很多水。

“總之，控水無效，且有害，因為它一方面延誤了心肺復蘇的實施，另一方面增加了胃內(nèi)容物反流造成氣道異物梗阻的風險。”陳志表示，把人撈上來后不能先控水，以免耽誤搶救時間，而是應(yīng)首先判斷溺水者有無意識和呼吸，盡快呼救或撥打120。

若溺水者神志清醒，不伴有呼吸困難癥狀，應(yīng)保持呼吸道通暢，并盡量擦干身上的水，同時為其保暖，等待救護車到達。如果淹溺者神志不清，但仍有呼吸和脈搏，則應(yīng)首先清理口鼻異物，保證呼吸道通暢，使其呈側(cè)臥位，并密切觀察溺水者狀況，直到救護車到達。

如果發(fā)現(xiàn)溺水者沒有自主有效呼吸或僅有瀕死樣呼吸，應(yīng)立即開始心肺復蘇進行基礎(chǔ)生命支持?；A(chǔ)生命支持應(yīng)遵循A—B—C—D順序，即開放氣道、人工通氣、胸外按壓、早期除顫。具體來說，就是清理患者口鼻異物、開放氣道，給予2—5次人工呼吸，再按照30∶2的比例，即每做30次胸外按壓后，就進行2次人工通氣，進行持續(xù)搶救。如條件允許，心肺復蘇開始后應(yīng)盡快使用自動體外除顫器（AED）進行早期除顫，直到救護車到來。

“特別注意，淹溺導致心搏驟停時，胸外按壓和呼吸同樣重要，兩者都不能忽略。另外心肺復蘇要持續(xù)進行，中斷時間不能超過10秒鐘。”陳志說。

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