4月25日是全國兒童預(yù)防接種宣傳日。2000年以后，中國兒童預(yù)防接種進(jìn)入免疫規(guī)劃階段，免費(fèi)接種的疫苗覆蓋的病種越來越多，到2007年已經(jīng)有14種疫苗，能夠預(yù)防控制15種傳染病。同時(shí)，政府一些約束機(jī)制最大限度地避免了漏種情形的發(fā)生。絕大多數(shù)城市規(guī)定，學(xué)齡前兒童需接種國家免疫規(guī)劃要求的所有疫苗。

盡管預(yù)防接種率較高，但仍然存在部分漏種的兒童，家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種也存在一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)。北京和睦家醫(yī)院兒科主任楊明介紹，主要可總結(jié)為三類：

二類疫苗有必要接種嗎？

第一個(gè)誤區(qū)是，不少家長(zhǎng)認(rèn)為既然疫苗分為一二類，就說明重要程度不同，二類疫苗可種可不種。楊明表示，一類二類的區(qū)分并非僅僅依照病種的輕重緩急，還與當(dāng)下國家所處的經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段以及疾病流行情況相關(guān)。而且一二類疫苗的劃分不是一成不變的，隨著國家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，會(huì)有更多的二類苗劃為一類。

“相當(dāng)一部分二類疫苗覆蓋的也是很重要的傳染病，但是現(xiàn)階段財(cái)政狀況可能無法做到全部免費(fèi)接種。”例如13價(jià)或之前的7價(jià)肺炎疫苗都屬于二類疫苗，是很有必要接種的；甲肝、麻風(fēng)腮曾經(jīng)均屬于二類疫苗，現(xiàn)在都轉(zhuǎn)為了一類疫苗。可見，二類疫苗在有條件的情況下應(yīng)該盡量接種。

疫苗保護(hù)率是百分百嗎？

第二個(gè)誤區(qū)是，不少家長(zhǎng)認(rèn)為打了某個(gè)疫苗就可以完全預(yù)防同類傳染病，比如打了肺炎疫苗就不會(huì)得肺炎。楊明介紹，絕大多數(shù)疫苗的保護(hù)率不超過90%，例如流感疫苗的保護(hù)率大約在60%~70%。

引起肺炎的病原體有很多，包括細(xì)菌、病毒、支原體、真菌等。家長(zhǎng)所稱的“肺炎疫苗”其實(shí)是將“肺炎鏈球菌13價(jià)疫苗”簡(jiǎn)化了，它預(yù)防的是肺炎鏈球菌感染的肺炎，并不能對(duì)所有類型的肺炎免疫。但肺炎鏈球菌不僅是小兒肺炎的主要原因之一，也是引起肺炎死亡的重要病原，所以還是建議家長(zhǎng)有條件時(shí)接種肺炎鏈球菌疫苗。還有一個(gè)例子是手足口病疫苗，它正確的名稱是“EV71病毒疫苗”，針對(duì)的只是引起手足口病的將近70種腸道病毒中的一種。但EV71病毒是引發(fā)大多數(shù)手足口病的元兇之一，還易引起重癥手足口導(dǎo)致死亡。這些例子足見接種的必要性。

疫苗接種有反應(yīng)正常嗎？

第三個(gè)誤區(qū)是關(guān)于疫苗質(zhì)量問題。有家長(zhǎng)認(rèn)為打完疫苗孩子出現(xiàn)發(fā)燒等反應(yīng)，說明疫苗質(zhì)量不好；還有家長(zhǎng)自己找渠道買國外疫苗，冷藏帶到醫(yī)院來接種等等。

楊明表示，疫苗的接種反應(yīng)是可以預(yù)見的，是人體對(duì)疫苗當(dāng)中的一些成分出現(xiàn)的免疫反應(yīng)，由孩子的個(gè)體差異引起，有一定概率發(fā)生。對(duì)于說明書提到的常見的接種反應(yīng)，家長(zhǎng)不必緊張，數(shù)天之內(nèi)癥狀會(huì)逐漸自然消失。“有一點(diǎn)家長(zhǎng)可以放心，大概率會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)的疫苗是不會(huì)在人群當(dāng)中接種的。”

相對(duì)應(yīng)的是，疫苗接種完沒有反應(yīng)，家長(zhǎng)也會(huì)擔(dān)心是不是接種沒有成功？例如大多數(shù)卡介苗的接種位置會(huì)形成一個(gè)疤痕。但實(shí)際上，也有10%的孩子即便接種成功，也不產(chǎn)生疤痕，這也是個(gè)體差異造成的。

對(duì)于國產(chǎn)疫苗和國外疫苗的差別，楊明表示，國內(nèi)的疫苗制備工藝已非常好，一些疫苗，例如乙肝疫苗的制備工藝并不復(fù)雜。所以從某種程度來說，國產(chǎn)和進(jìn)口的疫苗質(zhì)量相差不大，大多可以互相銜接。建議家長(zhǎng)不必糾結(jié)國產(chǎn)和進(jìn)口，按照自己的意愿和經(jīng)濟(jì)能力選擇即可。

至于自己帶冷藏的疫苗到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種，則會(huì)被醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒絕接種。這是由于疫苗的冷鏈運(yùn)輸對(duì)全程溫度的誤差有嚴(yán)格要求，以此來保證成分有效。個(gè)人冷藏達(dá)不到這樣的條件，可能導(dǎo)致疫苗失效甚至帶來副作用。

小貼士

疫情耽擱 疫苗適齡可補(bǔ)種

今年突發(fā)的疫情，讓一些寶寶的疫苗接種計(jì)劃受到了影響，不少家長(zhǎng)關(guān)心補(bǔ)種問題。楊明強(qiáng)調(diào)，除了特別嚴(yán)重的傳染病如被貓狗等動(dòng)物咬傷后的狂犬病疫苗必須及時(shí)接種等，還有極少數(shù)如進(jìn)口輪狀病毒疫苗超3月齡不能接種之外，絕大多數(shù)的疫苗其實(shí)都可以進(jìn)行補(bǔ)種。

舉例來說，乙肝疫苗的接種劑次是3次，常規(guī)在出生時(shí)接種第1劑，1月齡接種第2劑 ，6月齡接種第3劑。在新冠疫情期間，如果寶寶只接種了第1劑乙肝疫苗，未能及時(shí)接種第2劑，由于體內(nèi)存在“免疫記憶”，也不需要重新開始整個(gè)接種程序，只需在合適的情況下，及時(shí)補(bǔ)種第2劑即可。

一般來說，家長(zhǎng)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防接種門診，都可以接種到國家規(guī)定的疫苗。按照接種證或者接種卡按時(shí)接種即可。北京和睦家醫(yī)院對(duì)寶寶全程進(jìn)行健康管理，疫苗接種被納入健保體系，除了按時(shí)通知提醒家長(zhǎng)外，每一次接種前會(huì)進(jìn)行查體，評(píng)估孩子的身體狀況。此外，還可對(duì)漏種的情形制定個(gè)體化的補(bǔ)種方案，給國外或外省市來京的寶寶提供疫苗銜接方案。目前北京和睦家的7個(gè)衛(wèi)星診所中有5所可以接種疫苗，下沉的社區(qū)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)讓接種更加便捷。

現(xiàn)階段補(bǔ)種疫苗是否安全？楊明表示，按照政府要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將發(fā)熱和不發(fā)熱患者進(jìn)行分區(qū)管理，入院時(shí)會(huì)進(jìn)行體溫測(cè)試、掃描健康碼等嚴(yán)格的篩查步驟。同時(shí)，和睦家將接種疫苗的兒童與其他疾病兒童也進(jìn)行了區(qū)域劃分，處于隔離期的兒童會(huì)推遲疫苗的接種，多措并舉，保障疫苗接種兒童的健康安全。

文/記者 陳斯

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