復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科郁金泰教授臨床研究團(tuán)隊(duì)一項(xiàng)歷時(shí)兩年多，對(duì)144項(xiàng)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的9359005個(gè)研究對(duì)象進(jìn)行前瞻性研究后證實(shí)，高血糖可能會(huì)使人變“傻”。近日，相關(guān)論文發(fā)表在國(guó)際學(xué)術(shù)期刊《衰老研究評(píng)論》上。

研究發(fā)現(xiàn)，老年癡呆人群增長(zhǎng)趨勢(shì)與在糖尿病中觀察到的趨勢(shì)非常相似，搞清楚糖尿病及其相關(guān)因素與認(rèn)知障礙之間的關(guān)系，可能有助于識(shí)別發(fā)生認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)較高的個(gè)體，并為有效預(yù)防策略的制定提供依據(jù)。

郁金泰研究團(tuán)隊(duì)首先研究了糖尿病前期、血糖和胰島素水平對(duì)認(rèn)知障礙和癡呆風(fēng)險(xiǎn)的影響后，建立了血糖水平與認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)之間的劑量—反應(yīng)關(guān)系，確定了不同降糖藥物對(duì)認(rèn)知功能損害或保護(hù)的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，糖尿病對(duì)大腦的認(rèn)知功能存在不良影響，甚至在糖尿病前期，即出現(xiàn)空腹血糖受損或糖耐量受損時(shí)，癡呆的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)增加。研究還發(fā)現(xiàn)，血糖水平及胰島素水平的異常也會(huì)增加癡呆風(fēng)險(xiǎn)，空腹血糖水平與認(rèn)知功能障礙之間可能存在非線性劑量反應(yīng)關(guān)系。

郁金泰說，大腦海馬、顳葉、大腦皮質(zhì)的神經(jīng)元與認(rèn)知相關(guān)，它們對(duì)缺血非常敏感，很容易因?yàn)樘悄虿⊙懿∽儗?dǎo)致?lián)p傷，使癡呆的發(fā)生率增加，而血糖增高或糖尿病可導(dǎo)致腦內(nèi)大血管及微血管損傷，引起腦部的供血不足。此外，糖尿病和胰島素抵抗還會(huì)引起腦內(nèi)能量代謝紊亂，增加β淀粉樣蛋白（“老年斑塊”）在腦內(nèi)聚集、神經(jīng)元損傷，導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙，增加癡呆發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

郁金泰強(qiáng)調(diào)，他們的研究發(fā)現(xiàn)患者在糖尿病前期，即尚未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但已出現(xiàn)空腹血糖受損或糖耐量受損時(shí)，癡呆的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)已然增加。此結(jié)果表明，如早期進(jìn)行血糖控制，可能是預(yù)防認(rèn)知功能減退的有效方法。郁金泰團(tuán)隊(duì)還進(jìn)一步進(jìn)行了關(guān)于降糖藥物及癡呆風(fēng)險(xiǎn)的前瞻性研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)應(yīng)用吡格列酮可能會(huì)減少糖尿病患者發(fā)生癡呆風(fēng)險(xiǎn)。（孫國(guó)根）

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