□特約記者 宋瓊芳

上海市普陀區(qū)有個(gè)特別的健康共同體：牽頭單位是一家社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)——上海天佑醫(yī)院，其對(duì)接桃浦鎮(zhèn)兩家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以及轄區(qū)內(nèi)敬老院、福利院等11家健康產(chǎn)業(yè)相關(guān)單位。這個(gè)健康共同體雖只成立一年多，卻以服務(wù)老年患者、康復(fù)病人和為貧困尿毒癥患者提供醫(yī)療救助等舉措，得到桃浦鎮(zhèn)居民一致好評(píng)。“為區(qū)域醫(yī)療補(bǔ)短板，就是給自身塑亮點(diǎn)。”上海天佑醫(yī)院院長(zhǎng)蔡劍飛的想法，與上海市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)閆東方不謀而合。

上海社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共2240家。今年7月，上海出臺(tái)“健康服務(wù)業(yè)50條”，重大戰(zhàn)略方向之一就是建成和發(fā)展一批有一定規(guī)模、一定社會(huì)影響、一定品牌特色的高端化、國(guó)際化社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立與上海經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、公立和社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互補(bǔ)發(fā)展、有序競(jìng)爭(zhēng)的多元化辦醫(yī)新格局。那么，上海如何引社會(huì)辦醫(yī)入“健康”軌道？

設(shè)好“航道”，鋪好“軌道”

蔡劍飛來(lái)自海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院，在公立醫(yī)院做了多年醫(yī)院管理者，為何決心開(kāi)拓新領(lǐng)域？“政府鼓勵(lì)支持社會(huì)辦醫(yī)，做好規(guī)劃、找準(zhǔn)定位，大有可為。”他認(rèn)為。

同樣，原本是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院崇明分院副院長(zhǎng)的丁罡，去年來(lái)到上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心擔(dān)任副院長(zhǎng)。“患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求與日俱增，無(wú)論專業(yè)技術(shù)還是服務(wù)流程、就醫(yī)環(huán)境、人文關(guān)懷，我們都要對(duì)標(biāo)國(guó)際水平，滿足不同人群多層次需求。”丁罡說(shuō)，在上海，高端現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)雛形已現(xiàn)。他建立腫瘤中心就是打造“試驗(yàn)田”：收治復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或疑難腫瘤患者，由外科、腫瘤內(nèi)科、放療科等組成10人團(tuán)隊(duì)，全部來(lái)自三甲醫(yī)院，多學(xué)科會(huì)診、一站式服務(wù)真正實(shí)現(xiàn)“醫(yī)生圍著病人轉(zhuǎn)”，并讓患者和家屬詳細(xì)了解治療進(jìn)展、共同決策，“我們探索最新技術(shù)與服務(wù)模式，希望發(fā)揮鯰魚(yú)效應(yīng)和杠桿作用，撬動(dòng)未來(lái)更大變革”。

高端引領(lǐng)同時(shí)，也要基層補(bǔ)缺。今年“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”全市試點(diǎn)，各區(qū)鼓勵(lì)具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開(kāi)展長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理，越來(lái)越多護(hù)理院、護(hù)理站應(yīng)運(yùn)而生，社會(huì)辦醫(yī)成為重要支撐力量。長(zhǎng)寧區(qū)的文杰護(hù)理院院長(zhǎng)張惠琴告訴記者，該院2014年成為上海居家護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，持續(xù)培訓(xùn)護(hù)士和護(hù)理員為社區(qū)老年患者提供居家護(hù)理服務(wù)。今年，該院成為“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，可提供基本生活照料及常用臨床護(hù)理43項(xiàng)服務(wù)。

“上海把加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)作為擴(kuò)大民間投資、完善醫(yī)療服務(wù)體系、深化醫(yī)改的一項(xiàng)重要任務(wù)來(lái)推進(jìn)。”閆東方說(shuō)，社會(huì)辦醫(yī)既要設(shè)好“航道”，也要鋪好“軌道”，才能全方位發(fā)展。

“合作之橋”接通綠色通道

上海“健康服務(wù)業(yè)50條”明確支持高水平社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、成為醫(yī)學(xué)院校教學(xué)基地，萌芽已現(xiàn)。

今年年初，閔行區(qū)與4家運(yùn)行模式成熟且具代表性的社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約共建醫(yī)聯(lián)體，補(bǔ)充區(qū)域兒科、康復(fù)、檢驗(yàn)等專科資源。其中，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院與同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院合作，籌建教學(xué)基地。“我們醫(yī)院科研教育仍是短板，希望在醫(yī)學(xué)院校支持下加強(qiáng)人才教育培養(yǎng)，致力成為醫(yī)教研全面發(fā)展的三級(jí)專科醫(yī)院。”上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院院長(zhǎng)項(xiàng)耀鈞表示。

合作帶來(lái)雙贏，上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院院長(zhǎng)劉衛(wèi)東對(duì)此深有體會(huì)。該院以嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)生集團(tuán)，促進(jìn)各學(xué)科發(fā)展：神經(jīng)外科從1個(gè)?？茍F(tuán)隊(duì)發(fā)展至7個(gè)，放射、檢驗(yàn)、麻醉、重癥醫(yī)學(xué)同步提升。“若按傳統(tǒng)方式，如此人才配置或需幾千萬(wàn)元，但平臺(tái)化建設(shè)解決了問(wèn)題，也讓醫(yī)生集團(tuán)釋放能量。”劉衛(wèi)東說(shuō)，優(yōu)秀專家資源應(yīng)全社會(huì)共享，我們希望打造一個(gè)符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的“機(jī)場(chǎng)”。

與該院合作的冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人宋冬雷坦言，如此“優(yōu)質(zhì)機(jī)場(chǎng)”太少，除管理理念外，醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)形成互補(bǔ)，但目前我國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)勞務(wù)的支付仍很缺失。

截至目前，上海市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)270家，醫(yī)保開(kāi)放度越來(lái)越高。閆東方認(rèn)為，醫(yī)保不再是上海市社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展主要矛盾，應(yīng)著力推進(jìn)社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立與國(guó)際接軌的醫(yī)療質(zhì)量管理體系建設(shè)，開(kāi)展國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證，加強(qiáng)與商業(yè)保險(xiǎn)合作，打開(kāi)更多綠色通道。

“3D導(dǎo)航”走出康莊大道

“健康服務(wù)業(yè)50條”出臺(tái)前，上海市已多策并舉，為社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)提供支撐，支持設(shè)備技術(shù)準(zhǔn)入。上海市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)李立新介紹，上海市編制醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批辦事指南、發(fā)布醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置指引清單，在浦東新區(qū)推進(jìn)“證照分離”改革試點(diǎn)。

而更令人期待的是人才流動(dòng)。多位采訪對(duì)象均提到希望在公立醫(yī)院推行全職、兼職等不同執(zhí)業(yè)方式；社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)引進(jìn)的專業(yè)技術(shù)人才，只要符合相關(guān)政策，就可享有同等優(yōu)惠政策。

當(dāng)然，行業(yè)規(guī)范自律是“生命線”。從2012年開(kāi)始，上海市開(kāi)展以“管理、質(zhì)量、安全、服務(wù)”為標(biāo)準(zhǔn)的社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)星級(jí)評(píng)審，目前有21家單位成為四星示范醫(yī)院、48家單位成為三星達(dá)標(biāo)醫(yī)院。但6年來(lái)，“五星醫(yī)院”一直空缺。“若不能達(dá)標(biāo)，寧缺毋濫。”閆東方說(shuō)，建立一套科學(xué)、規(guī)范、適用性強(qiáng)的社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估評(píng)價(jià)制度，通過(guò)嚴(yán)格、公正的行業(yè)自律，提高社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的誠(chéng)信度，是重中之重。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步優(yōu)化行業(yè)準(zhǔn)入，健全社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管體系，充分發(fā)揮行政部門、質(zhì)控中心、協(xié)會(huì)商會(huì)的積極作用，建立全行業(yè)綜合監(jiān)管和評(píng)價(jià)機(jī)制。

上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林認(rèn)為，建立完善社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估評(píng)價(jià)制度，可與公立醫(yī)院等級(jí)評(píng)審制度互為補(bǔ)充、互相銜接，促進(jìn)所有性質(zhì)和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)評(píng)審工作，推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展和醫(yī)改深入。

“政策支撐扶持、行業(yè)規(guī)范自律、科學(xué)評(píng)價(jià)監(jiān)管，形成‘3D導(dǎo)航’，才能讓社會(huì)辦醫(yī)走出一條康莊大道。”金春林說(shuō)。

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