張佳星

追問新冠疫苗

在新增的新冠病毒感染者中，有不少已經(jīng)接種過新冠疫苗。這是不是意味著新冠疫苗的有效性減弱？需不需要接種加強(qiáng)針（我國大多接種兩針的滅活疫苗，加強(qiáng)針即“第三針”）呢？

7月31日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制就疫情防控和新冠病毒疫苗接種有關(guān)情況舉行發(fā)布會(huì)。

科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班專家組成員邵一鳴在會(huì)上表示，目前還沒有證據(jù)表明需要對(duì)全人群都進(jìn)行第三劑（加強(qiáng)針）疫苗的接種，對(duì)特殊人群是否有必要開展加強(qiáng)針，以及什么時(shí)間開展加強(qiáng)針的接種，正在進(jìn)行研究。

疫苗對(duì)變異病毒仍有效

“打疫苗以后又被感染，叫作突破病例，它是一種常態(tài)，也是全球打了30多億劑次疫苗人中的少數(shù)。”邵一鳴說，新冠疫苗是第一次在人類使用，很多還在數(shù)據(jù)積累過程當(dāng)中。目前判斷，新冠病毒的各種變異株仍在現(xiàn)有疫苗的可控范圍之內(nèi)。

例如針對(duì)此前的伽馬變異株，在境外有大規(guī)模疫情的國家，我國新冠滅活疫苗開展了針對(duì)該變異毒株有效性的研究。在智利開展的1000多萬人的研究結(jié)果顯示，它對(duì)所有癥狀、輕癥的保護(hù)在65%以上，對(duì)預(yù)防重癥和進(jìn)ICU監(jiān)護(hù)病房以及死亡病例的保護(hù)分別高達(dá)87.5%、90.3%和86.3%，這充分說明，我國的疫苗可以有效地降低住院、重癥和死亡率。

“現(xiàn)有研究顯示，全球各條技術(shù)路線的疫苗，對(duì)新冠病毒變異株的保護(hù)力確實(shí)呈現(xiàn)一定程度的下降，因此接種疫苗之后，仍需配合個(gè)人防護(hù)措施。”邵一鳴說。

加強(qiáng)針接種正在研究

“目前來看，接種后，隨著時(shí)間推移，所有疫苗抗體水平出現(xiàn)下降。”邵一鳴說，為了更好地應(yīng)對(duì)疫情防控，很多國家都在考慮進(jìn)行加強(qiáng)針的接種。

盡管各國都在進(jìn)行加強(qiáng)免疫的研究，現(xiàn)在還沒有足夠的證據(jù)顯示，需要對(duì)全人群都進(jìn)行第三劑的疫苗接種。

邵一鳴表示，初步觀察，對(duì)已完成免疫接種一年以內(nèi)的普通人群，暫無必要進(jìn)行加強(qiáng)針接種。但對(duì)完成免疫超過6—12個(gè)月且免疫功能較弱的老年人和有基礎(chǔ)性疾病的患者，以及因工作需要去往高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)工作的人員、在國內(nèi)從事高暴露風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)的人群，是否有必要開展加強(qiáng)針，以及什么時(shí)間開展加強(qiáng)針的接種，正在進(jìn)行研究。

加強(qiáng)免疫，能不能不同技術(shù)路線的疫苗“混打”？

邵一鳴說，根據(jù)以往的大量科學(xué)研究試驗(yàn)和國際研究經(jīng)驗(yàn)，為保證疫苗接種的安全性和有效性，在必要的情況下，一般是使用同技術(shù)路線的疫苗進(jìn)行加強(qiáng)接種。但是不是也可以使用不同技術(shù)路線的疫苗，這仍然是一個(gè)需要探索的問題，目前科技界還沒有共識(shí)，大量的臨床研究目前正在推進(jìn)。

加強(qiáng)針可激活免疫記憶

邵一鳴說，抗體雖然下降，但疫苗喚起的免疫記憶仍然存在。

免疫記憶使得機(jī)體在被病毒感染后，能夠用很短時(shí)間（差不多一周）刺激起很強(qiáng)的記憶反應(yīng)，抗體會(huì)大幅度上升。

對(duì)接種后人群開展的跟蹤研究顯示，與常規(guī)疫苗一樣，新冠疫苗接種后，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，接種者體內(nèi)的抗體水平都會(huì)下降，全程免疫后6個(gè)月，18—59歲人群和60歲以上人群，各類疫苗目標(biāo)劑量組中和抗體水平大概會(huì)有1.4到12.4倍不等的下降。

“除了抗體，接種人群體內(nèi)的記憶細(xì)胞也是非常重要的免疫保護(hù)。”邵一鳴說，部分單位開展的加強(qiáng)免疫的研究結(jié)果顯示，全程免疫后6—12個(gè)月，打加強(qiáng)針的話，可以在很短的時(shí)間內(nèi)使中和抗體顯著提高。這說明，疫苗第一階段的免疫已經(jīng)產(chǎn)生了非常好的免疫記憶，這種免疫記憶維持時(shí)間至少可以達(dá)到一年。

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