護(hù)士為女孩注射國(guó)產(chǎn)HPV疫苗資料圖 新華社發(fā)

統(tǒng)籌大河報(bào)·豫視頻記者 邵可強(qiáng)　執(zhí)行大河報(bào)·豫視頻記者 康亞飛

2021年以來(lái)，我國(guó)部分地區(qū)逐步推進(jìn)適齡女性HPV疫苗免費(fèi)接種策略，鄂爾多斯、無(wú)錫、廈門、濟(jì)南、深圳、成都等城市已率先開(kāi)展HPV疫苗免費(fèi)或補(bǔ)助接種，河南能否全面鋪開(kāi)適齡女性HPV疫苗免費(fèi)接種計(jì)劃？

在今年省“兩會(huì)”上，省政協(xié)委員馬斐穎與多位委員聯(lián)名向大會(huì)提交《持續(xù)推進(jìn)河南省為9至14歲女童免費(fèi)接種HPV二價(jià)疫苗工作的提案》，其中建議，河南政府部門出資為所有適齡女性，特別是9-14歲女童最佳接種群體，免費(fèi)接種該疫苗。

【現(xiàn)狀】河南宮頸癌發(fā)病率呈逐步上升和年輕化趨勢(shì)

宮頸癌是全球女性的第二癌癥殺手。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)宮頸癌的發(fā)病率是發(fā)達(dá)國(guó)家的6倍，2020年，中國(guó)約有11萬(wàn)新發(fā)宮頸癌患者，死亡人數(shù)約5.9萬(wàn)，占全球死亡人數(shù)的18%左右。河南省是宮頸癌的高發(fā)地區(qū)，根據(jù)省衛(wèi)健委2021年4月發(fā)布的《2020河南省腫瘤登記年報(bào)》顯示，2020年河南省發(fā)病前十位的惡性腫瘤中，宮頸癌位居第六。截至2020年，河南省宮頸癌發(fā)病率19.24/10萬(wàn)，死亡率為6.05/10萬(wàn)，宮頸癌的發(fā)病率呈逐步上升和年輕化趨勢(shì)。

宮頸癌是目前唯一一種病因明確、預(yù)防手段針對(duì)性強(qiáng)且效果明顯的癌癥。研究表明，HPV即人乳頭瘤病毒，是引發(fā)宮頸癌的主要因素，且就我國(guó)而言，HPV高危16型、18型導(dǎo)致了我國(guó)約70%的宮頸癌。

二價(jià)疫苗可預(yù)防高危型16、18型病毒，適用人群為9-45歲女性，性價(jià)比高、保護(hù)效果好。但目前，HPV疫苗尚未納入國(guó)家免疫規(guī)劃，接種率頗低。

【聲音】適齡女孩接種率較低，接種費(fèi)用難以負(fù)擔(dān)

“宮頸癌治療因患者個(gè)體差異，費(fèi)用從數(shù)千元至數(shù)萬(wàn)元不等，嚴(yán)重患者可達(dá)幾十萬(wàn)元，給普通家庭帶來(lái)巨大財(cái)政壓力。”河南省政協(xié)委員、鄭州市婦女聯(lián)合會(huì)主席馬斐穎說(shuō)，雖然各級(jí)婦聯(lián)通過(guò)公益項(xiàng)目，對(duì)符合條件的患者進(jìn)行救助，但也有限，不少農(nóng)村患病婦女家庭依然面臨著因病致貧返貧的風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)前中國(guó)尚未將HPV疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，以國(guó)產(chǎn)的二價(jià)宮頸癌疫苗為例，其接種價(jià)格為351元/針，比進(jìn)口同類疫苗便宜了將近一半，9至14歲女性需接種兩針，總花費(fèi)702元；15至45歲女性接種三針，總花費(fèi)1053元。

作為二類疫苗，宮頸癌疫苗需要接種者自費(fèi)，但這項(xiàng)費(fèi)用對(duì)于收入較低的貧困家庭，也是一筆不小的開(kāi)支。

此外，我國(guó)女性對(duì)HPV疫苗的可及性較差，人群HPV疫苗接種率極低，加之大部分疫苗被接種給成年女性，我國(guó)15歲以下適齡女孩的接種率幾乎可以忽略不計(jì)。

【問(wèn)題】免費(fèi)接種疫苗所需資金較大財(cái)政保障難度大

目前，鄭州已被列入“全面推動(dòng)宮頸癌綜合防控策略”試點(diǎn)城市，并將于2022年啟動(dòng)試點(diǎn)地區(qū)適齡女童HPV疫苗免費(fèi)接種工作。

“我在2021年省兩會(huì)上就提出《為9-14歲女童免費(fèi)接種HPV二價(jià)疫苗》的提案，被省政協(xié)召開(kāi)座談會(huì)推進(jìn)督辦并評(píng)為重點(diǎn)提案，得到省、市衛(wèi)健等部門積極答復(fù)。”馬斐穎說(shuō)，2022年，鄭州市將把握健康中國(guó)行動(dòng)創(chuàng)新模式首批十五個(gè)試點(diǎn)城市契機(jī)，在全市開(kāi)展適齡接種女性基線調(diào)查，確定宮頸癌疫苗第一批試點(diǎn)工作縣（市），為試點(diǎn)地區(qū)初一女生開(kāi)展免費(fèi)接種工作；落實(shí)省“守護(hù)青春·愛(ài)她健康——女性健康宮頸關(guān)愛(ài)計(jì)劃”公益項(xiàng)目，為新鄭市參加抗疫、救災(zāi)工作的醫(yī)護(hù)人員、教師、警察等基層工作者或其9-14歲子女免費(fèi)接種7000支HPV二價(jià)疫苗。

河南省衛(wèi)健委此前回應(yīng)該提案時(shí)表示，在完善非免疫規(guī)劃疫苗接種方案方面，河南已組織全省專家制定了《河南省非免疫規(guī)劃疫苗接種方案(試行)》，對(duì)非免疫規(guī)劃疫苗接種基本原則、23類非免疫規(guī)劃疫苗接種程序進(jìn)行明確，其中對(duì)二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗(HPV)接種對(duì)象和免疫程序進(jìn)行了說(shuō)明，為免費(fèi)接種提供技術(shù)基礎(chǔ)。

省衛(wèi)健委相關(guān)文件顯示，目前的主要困難是免費(fèi)接種疫苗所需資金較大，財(cái)政保障難度大。省衛(wèi)健委聯(lián)合省財(cái)政廳對(duì)所需經(jīng)費(fèi)和疫苗供應(yīng)情況進(jìn)行了測(cè)算。目前河南國(guó)產(chǎn)二價(jià)宮頸癌疫苗接種價(jià)格為351元/針，進(jìn)口二價(jià)、四價(jià)接種價(jià)格分別為602元/針、820元/針，按照2020年河南省9至14歲女童共計(jì)445萬(wàn)人測(cè)算，國(guó)產(chǎn)二價(jià)和進(jìn)口二價(jià)、四價(jià)接種費(fèi)用將分別達(dá)到31億、53億、109億，經(jīng)費(fèi)需求量大。

【建議】納入免疫規(guī)劃建立財(cái)政資金投入保障機(jī)制

馬斐穎建議，從三個(gè)方面對(duì)河南全省9-14歲農(nóng)村未成年女童免費(fèi)接種HPV二價(jià)疫苗。

堅(jiān)持以人民為中心發(fā)展思想，把“對(duì)全省9-14歲女童免費(fèi)接種HPV二價(jià)疫苗”納入免疫規(guī)劃，列入全省重點(diǎn)民生實(shí)事項(xiàng)目?jī)?nèi)容，建立財(cái)政資金投入保障機(jī)制，確保項(xiàng)目順利實(shí)施。從省級(jí)層面統(tǒng)一統(tǒng)籌資金和政策支持，各相關(guān)單位協(xié)調(diào)配合，共同促成疫苗接種這一惠民實(shí)事落實(shí)落地。

建議省衛(wèi)健委積極與有關(guān)疫苗企業(yè)溝通，了解其生產(chǎn)供應(yīng)情況，在目前市場(chǎng)供應(yīng)不足的情況下，省級(jí)層面加大協(xié)調(diào)溝通力度，最大限度爭(zhēng)取資源，提升河南省HPV疫苗供應(yīng)能力。優(yōu)先保證二價(jià)HPV疫苗供應(yīng)，確保適齡女童應(yīng)接盡接。

鼓勵(lì)支持各地市結(jié)合實(shí)際情況，選取邊遠(yuǎn)、貧困等經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)和經(jīng)濟(jì)條件好的區(qū)縣（市）分別開(kāi)展試點(diǎn)接種工作，抓兩頭帶中間，充分發(fā)揮示范帶動(dòng)作用，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，以點(diǎn)帶面推動(dòng)全省HPV疫苗注射工作。

【試點(diǎn)】部分地區(qū)已開(kāi)展適齡女性HPV疫苗免費(fèi)接種

2021年2月份，國(guó)家衛(wèi)健委在答復(fù)代表委員建議時(shí)曾表示，將對(duì)HPV疫苗接種納入國(guó)家免疫規(guī)劃進(jìn)行統(tǒng)籌研究，推動(dòng)試點(diǎn)先行，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)積極采用多種籌資模式，逐步開(kāi)展HPV疫苗免費(fèi)接種。

在2021年3月23日，全國(guó)愛(ài)衛(wèi)辦、健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)辦發(fā)布相關(guān)通報(bào)，其中明確提出，將通過(guò)在試點(diǎn)地區(qū)全面推動(dòng)宮頸癌綜合防控策略。

截至2021年底，內(nèi)蒙古鄂爾多斯、山東濟(jì)南、江蘇連云港、四川成都、福建廈門、江蘇無(wú)錫等地均已啟動(dòng)針對(duì)適齡女孩的HPV疫苗免費(fèi)接種項(xiàng)目。其中濟(jì)南已為3.4萬(wàn)余名七年級(jí)女童免費(fèi)接種了HPV疫苗，在試點(diǎn)城市中率先實(shí)現(xiàn)目標(biāo)人群接種覆蓋率大于90%的目標(biāo)。

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