【全面深化改革一年來·百姓故事】
人吃五谷雜糧，難免染疾。就醫(yī)治病與百姓生活息息相關(guān)，也始終是黨和政府的牽掛。
眾所周知，醫(yī)改是一道世界性難題。回望剛剛過去的2014年，醫(yī)改在為緩解百姓“看病難、看病貴”問題上，扎實(shí)地做了很多推進(jìn)性的工作。
“家門口”看病：方便又放心
對于家里有一個(gè)8歲孩子的張女士來說，最怕的就是孩子有病。過去，雖然家住北京市朝陽區(qū)，相距北京兒童醫(yī)院甚遠(yuǎn)，也知道兒童醫(yī)院日均門診量高達(dá)1萬多人次，但還是想帶孩子去那里就診，“那里的專家多水平高，圖的就是放心”。
現(xiàn)在，張女士的想法有了轉(zhuǎn)變。孩子有了頭疼腦熱不再直奔兒童醫(yī)院，因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生站來了一位水平挺高的全科醫(yī)生。“剛開始，我也不放心，抱著試試看的態(tài)度帶著孩子去看咳嗽，排了兩個(gè)號就看上了，非常方便。”令張女士意外的是，幾劑中藥下去藥到病除。
要想把患者留在基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，“廟小但一定要有真神”。隨著醫(yī)療資源下沉的政策導(dǎo)向作用，著力為基層儲備人才的諸項(xiàng)政策生根發(fā)芽，正顯示出勃勃生機(jī)。
僅僅2014年，中央財(cái)政投入15億元支持招收5萬名住院醫(yī)師培訓(xùn)，基本形成“5+3”人才培養(yǎng)新模式；基層全科醫(yī)生增加3萬人；四川等四省份啟動全科醫(yī)生特崗計(jì)劃試點(diǎn)，1000多名全科醫(yī)生已經(jīng)全部到崗工作；5600多名農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生接受培養(yǎng)；全國1400余家支援醫(yī)院對口支援3700余家受援醫(yī)院，近17萬人次的城市三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到縣醫(yī)院常駐工作，診療患者近6000萬人次。
越來越多的人能夠就近享受方便又放心的醫(yī)療服務(wù)，越來越多的百姓形成了“常見病慢性病就近看病”的就醫(yī)習(xí)慣，“全國人民上協(xié)和”的就醫(yī)觀念開始有了變化。
北京協(xié)和醫(yī)院等大型三甲醫(yī)院正回歸診治疑難雜癥的定位，稀缺的優(yōu)質(zhì)專家資源給了真正需要的患者，大批的常見病慢性病患者回流到基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，大醫(yī)院的“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”、醫(yī)療資源配置不均衡等問題正像堅(jiān)冰遇春，逐漸消融。
“醫(yī)保”來保障：省錢又省心
2014年1月，安徽省天長市汊澗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，71歲患者呂夕蘭因肺心病住院18天。“住院將近20天，只花了不到1000元。這里看病便宜，新農(nóng)合也報(bào)得多。”呂夕蘭說。
目前，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)門診和住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別提高到50%和75%以上，國家對新農(nóng)合人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到320元，和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)相同。我國基本醫(yī)保參保人數(shù)已經(jīng)超過13.25億人次，覆蓋了95%以上人口，織起了世界上最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。
但是，仍有一些患者因罹患癌癥等重大疾病而因病致貧，來自安徽的中年人李寶成因患肺癌住進(jìn)醫(yī)院，前后近三個(gè)月的住院治療，幾乎花去了他全部積蓄。
“這次住院治療，我花去了近20萬元，可這病是無底洞，后面我還要接著治啊。”李寶成坦言，如果沒有大病救助機(jī)制，他可能會放棄后續(xù)治療，實(shí)在不忍心給家人帶來太過沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
大病保障是社會的“穩(wěn)壓器”，托住底線，避免出現(xiàn)家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，是政府義不容辭的責(zé)任。2014年，我國大力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，各省都開展了大病保險(xiǎn)試點(diǎn)，有10個(gè)省份全面推開，全年籌資155億元，243萬人受益，大病患者實(shí)際報(bào)銷比例提高10%～15%。
為方便異地就醫(yī)的患者報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，國內(nèi)信息平臺已經(jīng)與16個(gè)省級平臺互聯(lián)互通，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和應(yīng)急救助的銜接機(jī)制在探索中逐漸明晰，百姓就醫(yī)的“接力”保障初步形成。
不積跬步無以至千里。隨著醫(yī)改進(jìn)程的推進(jìn)，6年來，公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度相繼建立。
其中，即便是醫(yī)改中最難啃的硬骨頭“公立醫(yī)院改革”，在2014年也取得了實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。2400多個(gè)縣級公立醫(yī)院破除以藥補(bǔ)醫(yī)，取消了藥品加成，調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；27個(gè)省份完成試點(diǎn)縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人不在醫(yī)院兼職的專項(xiàng)清理。
一年來，我國在醫(yī)改取得階段性成果的基礎(chǔ)上攻堅(jiān)克難，?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，努力推動醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療“三醫(yī)”聯(lián)動，各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)正在順利推進(jìn)，越來越多的醫(yī)改成果正惠及更多的百姓。
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