通過協(xié)商確定基金支付標準

新農(nóng)合年補助標準提高到人均380元

今年，我市將繼續(xù)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）制度。我市新農(nóng)合年人均財政補助標準今年提高到380元，個人繳費標準達120元，同時提高新農(nóng)合大病保險籌資標準和保障水平，進一步緩解農(nóng)民就醫(yī)難就醫(yī)貴問題。

補助標準有所提高

“今年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療年人均財政補助標準提高到380元，個人繳費標準達120元。”昨日，市衛(wèi)計委一名相關負責人告訴記者，今年，我市根據(jù)籌資水平的增長，以2014年度新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案指導意見為基礎，調(diào)整完善新農(nóng)合基本醫(yī)療保障統(tǒng)籌補償政策，加強門診與住院補償方案的銜接，合理設置住院起付線或低費用段報銷政策，適當提高門診費用報銷比例和封頂線，嚴格控制目錄外和自付費用占比，進一步縮小政策報銷比和實際報銷比之間的差距。

另外，今年還建立完善新農(nóng)合報銷藥品目錄和診療項目目錄動態(tài)調(diào)整機制，按規(guī)定將縣級公立醫(yī)院綜合改革調(diào)整后的醫(yī)療服務價格納入新農(nóng)合支付范圍，認真落實一般診療費補償政策。家庭賬戶資金有結余的，可用于支付新農(nóng)合補償后的自付部分費用。

實現(xiàn)“一站式”全流程服務

記者了解到，根據(jù)上年度農(nóng)民人均純收入、大病保險受益和資金收支情況，2015年度，我市大病保險起付線、封頂線、保障范圍不變，同時適當提高新農(nóng)合補償后合規(guī)自付醫(yī)療費用補償比例。1.5萬元~5萬元(含5萬元)部分按50%的比例給予補償,5萬元~10萬元(含10萬元)部分按60%的比例給予補償, 10萬元以上部分按70%的比例給予補償。

今年，市衛(wèi)計委將建立以服務效率、保障水平和參合人員滿意度等為主要內(nèi)容的商業(yè)保險機構考核評價機制，打通基本醫(yī)保和大病保險經(jīng)辦服務通道，實現(xiàn)“一站式”全流程服務。

推進新農(nóng)合支付制度改革

“今年我市將全面、系統(tǒng)推進按病種付費、單病種分組付費、按床日付費和總額預付費等多種付費方式相結合的復合支付方式改革。”該負責人告訴記者，我市已經(jīng)在縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構全面開展新農(nóng)合單病種分組付費方式改革，通過協(xié)商確定病種定額標準、基金支付標準、考核結算辦法和服務質(zhì)量要求。

原則上，鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構開展病種數(shù)不少于20種，縣級綜合醫(yī)院不少于60種，縣、鄉(xiāng)級?？漆t(yī)院原則上不低于50%的住院病種。同時將認真落實35種重大疾病保障政策和25種常見病定額補償政策，嚴格執(zhí)行相關費用標準、支付方式和管理措施，加強對政策落實情況的審核監(jiān)管。

建立新農(nóng)合分級診療制度

另據(jù)了解，我市還將建立新農(nóng)合分級診療制度，充分發(fā)揮新農(nóng)合報銷政策調(diào)節(jié)作用。

結合實際明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的診療病種范圍，積極建立以各級醫(yī)療機構診療能力為基礎的分級診療制度，對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可以診治的病種，上轉不予報銷或大幅降低報銷比例，逐步形成轉診按規(guī)定報銷、下轉優(yōu)惠報銷、未經(jīng)轉診不予報銷的支付政策?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構診治能力不足的病種，應出具轉診醫(yī)學證明，依據(jù)相關規(guī)定向上級醫(yī)療機構轉診的，按規(guī)定標準報銷。

免責聲明：凡本網(wǎng)注明“來源：XXX（非駐馬店廣視網(wǎng)、駐馬店融媒、駐馬店網(wǎng)絡問政、掌上駐馬店、駐馬店頭條、駐馬店廣播電視臺）”的作品，均轉載自其它媒體，轉載目的在于傳遞更多信息，并不代表本網(wǎng)贊同其觀點和對其真實性負責，作品版權歸原作者所有，如有侵犯您的原創(chuàng)版權請告知，我們將盡快刪除相關內(nèi)容。凡是本網(wǎng)原創(chuàng)的作品，拒絕任何不保留版權的轉載，如需轉載請標注來源并添加本文鏈接：http://vayoma.com/showinfo-184-21501-0.html，否則承擔相應法律后果。