上海市靜安區(qū)彭浦新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的家庭醫(yī)生陳駿（右）在指導社區(qū)居民陳三花日常用藥。新華社發(fā)

權(quán)威發(fā)布

今年 200個公立醫(yī)院改革試點城市搞家庭醫(yī)生簽約2020年基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度全覆蓋

據(jù)新華社北京6月6日電國務院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)生計生委等七部門聯(lián)合制定的《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》6日正式公布。

指導意見提出，2016年，將在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務，鼓勵其他有條件的地區(qū)積極開展試點。重點在簽約服務的方式、內(nèi)容、收付費、考核、激勵機制等方面實現(xiàn)突破，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。到2020年，力爭將家庭醫(yī)生簽約服務擴大到全人群，形成與居民長期穩(wěn)定的契約服務關(guān)系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。

權(quán)威解讀

簽約家庭醫(yī)生，百姓能得到四大實惠

就醫(yī)＋轉(zhuǎn)診＋用藥＋醫(yī)保

據(jù)新華社北京6月6日電家庭醫(yī)生對于老百姓意味著什么？能為大家提供什么服務？誰會成為我們的家庭醫(yī)生？國家衛(wèi)生計生委體制改革司（國務院醫(yī)改辦）副司長傅衛(wèi)給您權(quán)威解讀《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》。

誰來提供家庭醫(yī)生簽約服務？

現(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要由以下人員承擔：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生）；二是具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生；三是符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師，特別是內(nèi)科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師。同時還鼓勵符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（含個體診所）提供簽約服務，并享受同樣的收付費政策。未來隨著全科醫(yī)生人才隊伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫(yī)生為核心的簽約服務隊伍。

家庭醫(yī)生怎樣服務？

家庭醫(yī)生簽約服務原則上應當采取團隊服務形式，主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護士、公衛(wèi)醫(yī)師（含助理公衛(wèi)醫(yī)師）等組成，并有二級以上醫(yī)院醫(yī)師（含中醫(yī)類別醫(yī)師）提供技術(shù)支持和業(yè)務指導。

為更好地滿足群眾的中醫(yī)藥服務需求，將逐步實現(xiàn)每個家庭醫(yī)生團隊都有能夠提供中醫(yī)藥服務的醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生。有條件的地區(qū)還可以吸收藥師、健康管理師、心理咨詢師、社（義）工等加入團隊。居民或家庭可以自愿選擇1個家庭醫(yī)生團隊簽訂服務協(xié)議，明確簽約服務的形式、內(nèi)容、期限和簽約服務雙方的責任、權(quán)利和義務等。每次簽約的服務周期原則上為一年，期滿后居民可根據(jù)服務情況選擇續(xù)約，或另選其他家庭醫(yī)生團隊簽約。

簽約家庭醫(yī)生，百姓能得到哪些實惠？

一是就醫(yī)方面，家庭醫(yī)生團隊將按照協(xié)議為簽約居民提供全程服務、上門服務、錯時服務、預約服務等多種形式的服務。

二是轉(zhuǎn)診方面，家庭醫(yī)生團隊將擁有一定比例的醫(yī)院專家號、預約掛號、預留床位等資源，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。二級以上醫(yī)院的全科醫(yī)學科或指定科室會對接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務。

三是用藥方面，對于簽約的慢性病患者，家庭醫(yī)生可以酌情延長單次配藥量，減少病人往返開藥的頻次。對于下轉(zhuǎn)病人，可根據(jù)病情和上級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)囑按規(guī)定開具藥物。

四是醫(yī)保方面，會對簽約居民實行差異化的醫(yī)保支付政策，例如符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線等，簽約居民在基層就診會得到更高比例的醫(yī)保報銷。

簽約服務費從哪里來？

簽約服務費由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民付費等方式共同分擔。具體標準和分擔比例由各地衛(wèi)生計生、人力資源和社會保障、財政、價格等部門根據(jù)簽約服務內(nèi)容、簽約居民結(jié)構(gòu)以及基本醫(yī)?；鸷凸残l(wèi)生經(jīng)費承受能力等因素協(xié)商確定。

淺閱讀

“家庭醫(yī)生”不再是“高檔生活方式”

生病不用搜百度問家庭醫(yī)生啊

據(jù)新華社北京6月6日電家庭醫(yī)生，曾被視為“高檔生活方式”，而今正逐步走入尋常百姓家。北京市2010年起推行“家庭醫(yī)生式服務”，居民可自愿與社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽約，擁有自己的“家庭醫(yī)生式”服務團隊，并免費享受慢病管理等服務。上海自2011年起啟動家庭醫(yī)生制度構(gòu)建，已覆蓋全市所有社區(qū)，截至去年底簽約常住居民1027.3萬人。

上海市閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務中心，主治醫(yī)師劉瑋和簽約居民建了一個數(shù)百人的微信群。他的代號是“跑步哥”。“大家有健康方面的需要，我就跑步送達。”采訪那天，劉瑋完成了20多戶家庭上門服務。

“和私人醫(yī)生不同，我的服務對象是轄區(qū)內(nèi)的簽約居民，定期對他們進行健康評估，掌握他們的主要健康需求，提供有針對性的服務。”劉瑋說，“這可不是什么高端醫(yī)療，價格非常‘親民’。我上門服務一次，醫(yī)?；颊咄ǔＷ愿恫怀^10元錢。”

記者跟隨北京市石景山區(qū)廣寧社區(qū)衛(wèi)生服務中心麻峪社區(qū)衛(wèi)生服務站金國清醫(yī)師和李娜護師，到劉荃（化名）家中出診。李娜首先觀察了劉荃尿袋中的尿液，接下來，金國清給劉荃體檢，測血壓、聽心肺等。劉荃的女兒說：“對于我媽這種術(shù)后康復的病人，家庭醫(yī)生太需要了，不用費時費力反復跑醫(yī)院、排隊看病，也能夠得到指導和檢查。

”家庭醫(yī)生既是健康“守門人”，也是就診“引路人”，可避免老百姓被網(wǎng)絡虛假醫(yī)療宣傳所騙而盲目求醫(yī)?！蛾P(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》提出，家庭醫(yī)生團隊為簽約居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務。主動完善服務模式，給予家庭醫(yī)生專家號源、預留床位、對接轉(zhuǎn)診、延長配藥量，實行差異化的醫(yī)保支付政策，增強簽約服務吸引力。

上海市虹口區(qū)涼城新村街道的居民吳玉華自稱是所在社區(qū)家庭醫(yī)生黃岳岳的“粉絲”。“他把24小時開通的電話發(fā)給我們，他在辦公室坐診，病人總是絡繹不絕，不在辦公室，就一定是背著包走街串巷上門出診，或者到活動中心給居民們上課做健康宣教。”吳阿姨說，家庭醫(yī)生對和諧醫(yī)患關(guān)系起到非常好的作用。
 

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