談到女性健康，我們常常會想到婦科疾病、乳腺癌、宮頸癌等，但卻忽略了心血管疾病。據(jù)世界心臟聯(lián)盟統(tǒng)計，心血管疾病是全球女性的“頭號殺手”。對于女性來說，心血管疾病的多發(fā)，還有很多由其生理特點決定的“特殊原因”。了解原因并提早預防，可有效降低患病風險。

懷孕生產(chǎn)

妊娠期高血壓疾病 被證實與產(chǎn)后突發(fā)高血壓和心血管疾病的發(fā)生有關(guān)。妊娠期女性存在至少1個高危因素(子癇前期、多胎妊娠、慢性高血壓、I型或II型糖尿病、慢性腎病或自身免疫性疾病)或至少2個中等危險因素(未生育、肥胖、子癇前期家族史、社會經(jīng)濟因素、高齡)，可低劑量服用阿司匹林，以降低子癇前期的風險。

妊娠期糖尿病 具有妊娠期糖尿病史的女性，未來患有心血管疾病的風險也將增加，包括2倍的高血壓風險、2倍的中風風險和2.8倍的缺血性心臟病風險。除此之外，妊娠期糖尿病史也與未來增高1.4-20倍的II型糖尿病風險有關(guān)。

早產(chǎn) 即在妊娠37周前分娩也與增加的心血管疾病風險有關(guān)，早產(chǎn)次數(shù)越多、時間越早(小于34周)，未來發(fā)生心血管疾病的風險就越高。

流產(chǎn)及死產(chǎn) 這些情況發(fā)生心肌梗死、腦梗死和腎血管性高血壓的風險大約增加2倍，其中流產(chǎn)占1.45倍。

宮內(nèi)生長受限 通常與子宮-胎盤的灌注不佳有關(guān)，研究指出，有該病史的女性患有高脂血癥、高甘油三酯血癥和胰島素抵抗的風險也更高。

提前絕經(jīng)

提前絕經(jīng)(年齡<40歲)及相對早期絕經(jīng)(45-49歲)也被認為是一個心血管疾病風險增強因素。絕經(jīng)后，降低的雌激素水平會造成體內(nèi)體脂分布的變化、糖耐量降低、血脂異常、血壓升高、交感神經(jīng)張力增加、內(nèi)皮功能障礙和血管炎癥。

多囊卵巢綜合征

患有多囊卵巢綜合征的女性代謝綜合征的風險會增加，包括腹部肥胖、糖尿病、血脂異常及高血壓。這些因素可能會導致內(nèi)皮功能障礙，而這是心血管疾病風險的一個標志。

因此，多囊卵巢綜合征的女性患者應進行心血管疾病風險篩查，包括每6-12個月密切監(jiān)測體重變化，至少每年檢查血壓、空腹血脂、血糖控制篩查及體育活動評估。

自身免疫性疾病

相比于男性，女性更有可能患有潛在的自身免疫性和炎性疾病，導致心血管疾病的風險增加。系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風濕關(guān)節(jié)炎等疾病在女性中非常普遍，并與誘發(fā)動脈粥樣硬化和冠狀動脈微血管功能障礙有關(guān)。

焦慮與抑郁

焦慮、抑郁是女性冠心病的獨立危險因素，女性患病率是男性的2倍。

與男性相比，女性受抑郁、焦慮、急性或慢性情緒壓力等社會因素困擾的現(xiàn)象更為普遍。不良情緒與心血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)，且抑郁、焦慮有時不僅僅表現(xiàn)為情緒的改變，還會有胸悶、胸痛、心悸多汗等類似心血管疾病的癥狀，需要進行鑒別。

本組文/雷海玲(北京積水潭醫(yī)院)

敲黑板

“高危”女性 要做風險評估

研究表明，全球有1/3的女性死于心血管疾病，甚至45%的20歲以上女性患有某種形式的心血管疾病。盡管心血管疾病發(fā)病率較高，但通過改善生活方式、定期健康評估和采取必要的預防措施，可以有效降低患病風險。

除了心血管疾病的傳統(tǒng)危險因素高血壓、糖尿病、高血清膽固醇、高齡、肥胖、吸煙、過量飲酒、不合理膳食、缺乏運動鍛煉、社會壓力大、缺乏睡眠、家族史、社會壓力與心理問題等以外，針對于女性的心血管疾病獨特因素也同樣需要引起我們的重視。

對于存在文中提到的多種高發(fā)因素的女性，要注意提前進行心血管疾病的風險評估，制定個性化的干預策略，定期隨診規(guī)范監(jiān)測，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

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