春節(jié)期間，賈玲導(dǎo)演的電影《熱辣滾燙》頗受關(guān)注，賈玲飾演的樂瑩在遭受一系列打擊后，開始學(xué)習(xí)拳擊，并通過不懈努力，從過度肥胖到符合拳擊手的體型，成功登上拳擊臺(tái)。這部電影情節(jié)勵(lì)志，賈玲也因出演此片減重100斤而屢上熱搜。我們雖不建議效仿賈玲在短時(shí)間內(nèi)減重100斤，但影片中展示的減重歷程和一些方法還是值得脂肪肝患者在循序漸進(jìn)的減重過程中借鑒的。
先確立目標(biāo)
減重超過現(xiàn)有體重5%即能改善肝臟炎癥
大部分脂肪肝患者均存在不同程度的超重或肥胖，甚至合并糖尿病、高血壓、高脂血癥等代謝紊亂。既往研究表明，減重既能改善肝臟炎癥，也能不同程度減輕身體的代謝紊亂。
首先，下定決心，并堅(jiān)持。
門診中，醫(yī)生對(duì)要減重的脂肪肝患者說的最多的一句話就是“下定決心是減重的第一步，也是最重要的一步。下定了決心，成功了一半”。因?yàn)闇p重不是一朝一夕就能成功的，如果沒下定決心，多是半途而廢。
因此，在減重前或開始減重時(shí)，要對(duì)減重過程中遇到的困難有預(yù)估，做好心理建設(shè)。影片中，樂瑩遭受一系列打擊后，下定決心要通過拳擊贏一次，才有了減重的結(jié)果。只有下定決心，才能做到堅(jiān)持減重。減重需要持之以恒的改善生活習(xí)慣，而不是靠一時(shí)激情和藥物。藥物減重短期效果不錯(cuò)，但在不改善生活習(xí)慣的情況下，停藥后絕大多數(shù)會(huì)反彈。
接下來，要設(shè)定減重目標(biāo)。
一般說來，減重超過現(xiàn)有體重的5%，即能改善肝臟炎癥;減重超過7%，即能消除非酒精性脂肪性肝炎;減重超過10%，即能減輕肝臟纖維化。對(duì)出現(xiàn)肝功能異常的脂肪肝患者，減重目標(biāo)應(yīng)確定為減重超過當(dāng)前體重的7%以上。
減重的基本原理很簡(jiǎn)單，即“消耗量>攝入量”。影片中，樂瑩開始減重前，每天基本在睡覺中度過，還大量進(jìn)食，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·宣明五氣篇》所述“久臥傷氣”的表現(xiàn)，屬于典型的“攝入量>消耗量”。她開始減重后，運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度顯著增加，也沒有大量進(jìn)食，達(dá)到了“消耗量>攝入量”，體重得以逐漸下降。運(yùn)動(dòng)、飲食是減重兩大關(guān)鍵途徑，攝入量和消耗量的剪刀差越大，減重效果越明顯。
脂肪肝患者應(yīng)攝入低熱量飲食，每天的飲食熱卡控制在1200至1500卡路里。每天進(jìn)食高熱量食物較多的患者，推薦減少攝入煎、炸、炒食物，增加清蒸、水煮食物;主食攝入較多的患者，推薦主食減半。
研究顯示，部分脂肪肝患者還存在肌肉減少的狀態(tài)。此類患者在飲食上應(yīng)增加高蛋白攝入，應(yīng)選擇富含氨基酸的動(dòng)物蛋白，如魚類、瘦肉、牛奶、雞蛋等。
做好減重日記
強(qiáng)信心找規(guī)律助力減肥實(shí)效
脂肪肝患者在運(yùn)動(dòng)上要遵循這些原則：循序漸進(jìn)、持之以恒、結(jié)合興趣、以個(gè)人耐力為基礎(chǔ)。
減重過程中的運(yùn)動(dòng)是長(zhǎng)期過程，要循序漸進(jìn)、持之以恒，根據(jù)自身?xiàng)l件逐漸調(diào)整運(yùn)動(dòng)量與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。每個(gè)人的生活習(xí)慣、愛好不同，在選擇運(yùn)動(dòng)方式上應(yīng)結(jié)合個(gè)人興趣。只有個(gè)人感興趣的運(yùn)動(dòng)，才能做到持久、主動(dòng)地去完成。
同時(shí)，每個(gè)人減重前的體力、耐力不同，初期運(yùn)動(dòng)量不宜過大，忌短期大量高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，這不僅達(dá)不到減重目的，反倒損傷肌肉，增加肝臟負(fù)擔(dān)。
建議脂肪肝患者在運(yùn)動(dòng)上記住幾個(gè)要點(diǎn)：選擇有氧運(yùn)動(dòng)方式，比如慢跑、快走、騎自行車、跳繩、游泳等;運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度初期以達(dá)到出汗為度，在此強(qiáng)度下堅(jiān)持15至30分鐘，在堅(jiān)持一段時(shí)間運(yùn)動(dòng)后可以逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度;運(yùn)動(dòng)頻率以每周3至5次為宜，運(yùn)動(dòng)間隔不宜超過兩天。
存在肌肉減少的脂肪肝患者，還可以選擇阻抗訓(xùn)練。阻抗訓(xùn)練能增加肌肉重量，提高新陳代謝，減少脂肪含量。阻抗訓(xùn)練建議在健身專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行。
減重過程中，建議患者堅(jiān)持寫減重日記或備忘錄，記錄每天的體重、運(yùn)動(dòng)量和飲食情況。這有多重好處。在體重逐漸下降的情況下，這有利于增加減重信心，幫助大家持之以恒地堅(jiān)持減重。此外，這還有利于醫(yī)生指導(dǎo)查找減重效果不佳的原因，改進(jìn)減重方法。電影《熱辣滾燙》也用到了這個(gè)方法，片尾部分播放了完整的減重備忘錄。
此外，減重過程中會(huì)存在平臺(tái)期，這主要是減重過程中當(dāng)“消耗量>攝入量”，人體會(huì)通過一定機(jī)制改變基礎(chǔ)代謝以達(dá)到新的平衡。此時(shí)，需要更嚴(yán)格地控制飲食，同時(shí)增加運(yùn)動(dòng)量，打破新基礎(chǔ)代謝狀態(tài)下的平臺(tái)期。這也是大多數(shù)減重人士由于看不到減重效果時(shí)放棄的原因。
從賈玲的減重備忘錄中即可看到她也曾有過減重平臺(tái)期，相信她也是持之以恒，增加運(yùn)動(dòng)量，嚴(yán)格飲食控制最終跨越平臺(tái)期的。
不贊成脂肪肝患者短期高強(qiáng)度減重，這不利于身體健康。脂肪肝患者應(yīng)在減重的過程中改善生活習(xí)慣，將減重的基本原理“消耗量>攝入量”落于日常生活。當(dāng)因應(yīng)酬或其他原因?qū)е聰z入量顯著增加時(shí)，也應(yīng)同時(shí)期增加運(yùn)動(dòng)量以抵消攝入量的增加。只有落實(shí)這種理念，才能做到持久減重不反彈。
(作者為上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院脾胃病二科副主任醫(yī)師肖定洪)
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