“這個真的是我的保命藥，原先是86塊錢一瓶(100片)，現(xiàn)在不到一年已經(jīng)漲到了1000元一瓶，漲了10多倍，而且還買不到了。”近日，多名消費者反映稱，市面上一款激素類藥物醋酸氫化可的松片價格出現(xiàn)暴漲。由于大多需要長期穩(wěn)定服用，暴漲的價格讓很多患者用藥成本急劇上升。
抗生素、激素、維生素，是臨床用藥“三大素”。醋酸氫化可的松作為激素的代表性藥品，其臨床運用很廣，此次價格暴漲，該藥適應(yīng)證患者將陷入“一藥難求”困境，即使僥幸買到藥品，也需背負(fù)10倍于過去的沉重負(fù)擔(dān)。用其他激素替代，藥品的適用性和效果會大打折扣。
此次醋酸氫化可的松片異常漲價的原因比較復(fù)雜。一言以蔽之，是短期內(nèi)幾個不確定因素疊加，從而導(dǎo)致藥品定價和生產(chǎn)流通等環(huán)節(jié)失去原有的規(guī)范與秩序，市場出現(xiàn)劇烈波動。
首先，該藥處于新舊版本交替階段，并且交替沒能確保平滑過渡。此前藥企針對該藥生產(chǎn)的兩種規(guī)格均已經(jīng)停產(chǎn)，新版的一種規(guī)格已經(jīng)被納入醫(yī)保，但新的購銷渠道尚未建立，該藥品目前只供給醫(yī)院，需由政府部門統(tǒng)一采購，得經(jīng)歷一個較長的過程。并且轉(zhuǎn)產(chǎn)之初，產(chǎn)能一時難以提升。也就是說，新舊版本替換銜接有漏洞，導(dǎo)致藥品供應(yīng)出現(xiàn)空檔期。
其次，該藥的生產(chǎn)工藝更新迭代，導(dǎo)致兩種競爭力相差懸殊的工藝并存，對價格和產(chǎn)量形成巨大沖擊力。該藥傳統(tǒng)的“發(fā)酵工藝”耗時費力，人力物力成本都很高，需要改進(jìn)；新的合成型原料雖然價格低廉，但尚未得到推廣普及。工藝替換、產(chǎn)能增減等，不能一蹴而就，且轉(zhuǎn)換的過程中，容易出現(xiàn)亂象。不僅該藥如此，目前藥品研發(fā)和生產(chǎn)技術(shù)更新進(jìn)度明顯加快，新藥不斷涌現(xiàn)的同時，老藥也在加速淘汰，由此導(dǎo)致的藥價波動和保供亂象，將變得更加突出。
對抗上述不確定性，最好的辦法是注入穩(wěn)定性。每種藥品出現(xiàn)短缺和斷供現(xiàn)象，都有具體原因，比如有的因為原料藥漲價迅猛；有的因為利潤太薄、企業(yè)生產(chǎn)積極性不高；有的因為技術(shù)更新和產(chǎn)品迭代，導(dǎo)致老藥已停產(chǎn)，新藥尚未足量生產(chǎn)；有的因為銷量甚微，藥品難以做到精準(zhǔn)匹配。藥品生產(chǎn)流通的每個環(huán)節(jié)，都可能出現(xiàn)供應(yīng)不及時或中斷現(xiàn)象。但“一把鑰匙開一把鎖”，這些難題難以做到一招化解，理應(yīng)細(xì)分原因、精準(zhǔn)施策。
注入穩(wěn)定性，更應(yīng)緊跟市場動態(tài)，做好前置性防范。新舊版本轉(zhuǎn)產(chǎn)、生產(chǎn)工藝更新，導(dǎo)致價格和產(chǎn)量波動，是可以預(yù)見的現(xiàn)象。要提前做好防范預(yù)案，比如可讓舊版藥持續(xù)存在市場較長時間，舊版藥生產(chǎn)線也不應(yīng)過早關(guān)停。倘若新老兩種生產(chǎn)線難以同時保留，至少應(yīng)該儲備足夠數(shù)量的舊版藥之后，再推進(jìn)新舊版本和新老工藝轉(zhuǎn)換。
藥品短缺導(dǎo)致“一藥難求”，是近年來經(jīng)常發(fā)生的現(xiàn)象。治病不能等待，臨床急需藥品和特效藥更是須臾不可或缺。強(qiáng)化短缺藥市場預(yù)警，建立短缺藥名單并及時更新，細(xì)致分析藥價異常波動和供應(yīng)緊張原因，將防范與應(yīng)對做在前面。通過更通暢的信息交流，讓藥品配送更精準(zhǔn)快速；通過更充足的藥品儲備，對沖市場異常波動，從而大幅提升易短缺藥品的可及性，確保每名患者和每類疾病，都能及時用上所需或特需藥品。
羅志華
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