肝臟被稱為人體的“生命塔”，每天承擔(dān)著分泌、代謝、解毒、凝血等多種“重任”，與身體其他各器官關(guān)系密切，其重要性不言而喻。日常該如何養(yǎng)肝護(hù)肝、遠(yuǎn)離肝??？萬(wàn)一查出肝病，甚至進(jìn)展到肝硬化、肝癌又該如何應(yīng)對(duì)？近日，在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（下稱“廣醫(yī)一院”）大坦沙院區(qū)舉辦的愛肝日科普講座上，該院多學(xué)科專家組成的南山名醫(yī)團(tuán)從多角度為市民支招——

肝硬化出現(xiàn)嘔血、黑便、腹水怎么辦

不少肝硬化患者進(jìn)展到晚期飽受嘔血、黑便、腹水折磨，痛苦不堪，甚至很悲觀地認(rèn)為自己沒得救了，果真如此嗎？對(duì)此，廣醫(yī)一院介入科主任熊斌教授支招，其實(shí)出現(xiàn)食管靜脈曲張急性出血等并發(fā)癥的失代償期肝硬化患者也不必悲觀，臨床上可以選擇內(nèi)鏡治療+非選擇性β受體阻滯劑來幫助止血。

如果以上方法仍無(wú)法止血，介入科還有個(gè)“止血利器”——經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）。過去對(duì)肝硬化門脈高壓患者的手術(shù)治療多采取傳統(tǒng)大切口的開刀手術(shù)方式，創(chuàng)傷大、患者恢復(fù)慢。隨著微創(chuàng)介入治療技術(shù)的發(fā)展，TIPS應(yīng)運(yùn)而生。這種治療門脈高壓、上消化道出血的介入新療法，目前已廣泛應(yīng)用于肝硬化門靜脈高壓導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂出血、頑固性胸腹水，以及布加綜合征、肝竇綜合征、門靜脈高壓合并門脈血栓等。

在實(shí)施這種微創(chuàng)介入術(shù)式時(shí)，患者僅需接受局部麻醉，然后在頸部打開一個(gè)小口，通過導(dǎo)絲和導(dǎo)管等器械在肝靜脈和門靜脈之間利用支架建立一個(gè)人工分流道，使肝靜脈壓力梯度快速降低，起到明顯的止血效果。對(duì)于胃靜脈曲張急性出血的患者，內(nèi)鏡療效通常不理想且易發(fā)生再出血，熊斌建議可考慮直接采用TIPS治療。

早防早診治肝癌并不可怕

肝癌起病隱匿，早期癥狀往往不明顯，也正因此，不少患者初診時(shí)已是中晚期，治療效果不理想。如何扭轉(zhuǎn)這種不利的局面？

“只要做到早防早治，綜合治療，就能夠顯著提高肝癌的5年生存率。”廣醫(yī)一院肝膽外科主任汪國(guó)營(yíng)教授分析，我國(guó)大部分肝癌是在乙肝基礎(chǔ)上發(fā)生的，乙肝-肝硬化-肝癌三部曲是最常見的發(fā)病模式，但丙型肝炎、酒精性肝炎、長(zhǎng)期食用發(fā)霉的食物等等也是肝癌的致病因素。他建議，有乙肝或丙肝病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黃曲霉毒素污染食物、各種原因引起的肝硬化，以及有肝癌家族史等的人群，尤其是40歲以上男性，每隔6個(gè)月至少檢查一次血清甲胎蛋白和肝臟超聲。對(duì)于肝臟超聲和甲胎蛋白異常者，可借助增強(qiáng)CT、磁共振成像、超聲造影等幫助進(jìn)一步明確診斷。

一旦確診為肝癌也不用慌。汪國(guó)營(yíng)介紹，隨著綜合治療理念的進(jìn)步和治療手段的增加，如今肝癌的治療效果比以前已有明顯的改善。目前指南推薦的所有的肝癌治療手段包括局部消融、手術(shù)切除、肝臟移植、介入治療、放射治療、靶向和免疫藥物治療、中醫(yī)中藥等。不過，如何選擇合適的治療手段，還要根據(jù)腫瘤情況、肝功能情況以及病人的全身情況進(jìn)行綜合分析，并充分利用不同治療方式的特點(diǎn)優(yōu)勢(shì)，充分發(fā)揮多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)為病人尋求“最優(yōu)解”。

創(chuàng)新術(shù)式解肝膽管結(jié)石復(fù)發(fā)難題

李先生（化名）因反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀多次在各地就醫(yī)，診斷為肝內(nèi)膽管結(jié)石。因病情反復(fù)發(fā)作，李先生多次手術(shù)治療，且切除過部分肝臟，但術(shù)后癥狀緩解甚微。他向廣醫(yī)一院肝膽外科副主任王平教授求助。完善了各項(xiàng)檢查，排除了手術(shù)禁忌證后，王平團(tuán)隊(duì)決定為他施行經(jīng)皮肝穿刺I期造瘺（PTOBF）手術(shù)。

手術(shù)當(dāng)天，全麻下醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在他的腹部開了一個(gè)小孔，通過B超引導(dǎo)成功避開血管，對(duì)其病灶所在的肝段精準(zhǔn)定位，隨后順利穿刺取石，為他清除了肝內(nèi)膽管結(jié)石。

“像李先生這樣因肝膽管結(jié)石復(fù)發(fā)，多次反復(fù)開刀的患者不在少數(shù)。”王平介紹，肝膽管結(jié)石是指左右肝管Y型匯合部以上各分支膽管內(nèi)的結(jié)石，是臨床上常見的一種難治愈的膽石癥，約占膽石癥0.6%-21.2%，高發(fā)年齡為30-50歲。近年來，隨著飲食習(xí)慣（如多食魚生）和生活方式的改變，這種病有年輕化的趨勢(shì)。多數(shù)患者發(fā)病時(shí)出現(xiàn)上腹疼痛（絞痛或持續(xù)性脹痛）癥狀，并且可伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱。

“目前肝膽管結(jié)石最主要和最有效的治療方式依舊是手術(shù)治療。”王平分析說，經(jīng)皮肝穿刺I期造瘺硬鏡碎石取石術(shù)（PTOBF）創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、結(jié)石取凈率高、術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率低，近年來在臨床中應(yīng)用越來越多。對(duì)臨床癥狀較嚴(yán)重，出現(xiàn)反復(fù)腹痛以及黃疸、發(fā)熱等并發(fā)癥的患者，他建議行微創(chuàng)手術(shù)取石，解除膽道狹窄及梗阻，去除結(jié)石的部位和感染病灶、恢復(fù)和建立舒暢的膽汁引流以防結(jié)石復(fù)發(fā)；而對(duì)于有手術(shù)禁忌證的患者，則建議使用藥物治療輔助治療，用藥溶石排石的同時(shí)還可助改善肝功能、促進(jìn)膽汁代謝。

春季養(yǎng)肝護(hù)肝這幾招學(xué)起來

“中醫(yī)認(rèn)為按自然界屬性春季屬木，而人體肝臟在五行也屬木。春天萬(wàn)木復(fù)蘇，是肝氣升發(fā)的季節(jié)。”廣醫(yī)一院中醫(yī)科副主任醫(yī)師武志娟解釋說。春季如何順應(yīng)時(shí)節(jié)養(yǎng)肝護(hù)肝？她支招如下：

1.保持心情舒暢：心情舒暢時(shí)，肝氣疏達(dá)，對(duì)身體大有裨益。

2.減少熬夜：中醫(yī)認(rèn)為每晚子時(shí)（23:00-1:00）開始是肝膽自我修復(fù)的時(shí)間段，此時(shí)若能進(jìn)入深度睡眠很養(yǎng)人。

3.少吃油膩食物：長(zhǎng)期進(jìn)食高油高脂食物會(huì)增加肝臟負(fù)荷。

武志娟推薦以下幾款養(yǎng)肝護(hù)肝茶飲：

1.酸棗仁百合茯苓茶

材料：酸棗仁10克，百合10克，茯苓10克；

做法：將酸棗仁和百合及茯苓一起用開水沖泡代茶飲即可。

功效：有助護(hù)肝安神助眠。

2.玫瑰烏梅茶

材料：玫瑰10克、烏梅10克；

做法：將玫瑰和烏梅放入養(yǎng)生壺中，加適量水煮20~30分鐘即可飲用；

功效：有助理氣活血、疏肝解郁，有一定的鎮(zhèn)靜、抗憂郁作用。

3.木瓜菊花飲

材料：鮮木瓜200克，白菊花10克，冰糖適量；

做法：將鮮木瓜去皮切丁，用紗布包好白菊花后一同放入養(yǎng)生壺中，加適量冰糖和水，燒開后小火燉20分鐘即可；

功效：有助養(yǎng)肝明目。（全媒體記者 翁淑賢 通訊員 茹志娜 韓文青）

責(zé)任編輯：王曉穎

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