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瞭望丨普惠服務(wù)關(guān)照“一老一小”

時(shí)間:2023-03-14 10:17:44|來(lái)源:《瞭望》|點(diǎn)擊量:13808

◇將生育津貼等經(jīng)濟(jì)支持、延長(zhǎng)產(chǎn)假等時(shí)間支持、托幼服務(wù)等多元化的公共服務(wù)支持同平衡“家庭—工作”關(guān)系的政策組合起來(lái)一體實(shí)施,為承擔(dān)撫幼責(zé)任的個(gè)人和家庭提供系統(tǒng)性支持,有助于減輕養(yǎng)育負(fù)擔(dān)

◇我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)正進(jìn)入系統(tǒng)、全面推進(jìn)機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家等各種養(yǎng)老方式協(xié)調(diào)發(fā)展、資源整合和優(yōu)化配置的新階段

◇各地以養(yǎng)老托育領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主線,建章、賦能、減負(fù)、創(chuàng)新,有力推動(dòng)實(shí)現(xiàn)適度生育水平、健全嬰幼兒發(fā)展政策、完善養(yǎng)老服務(wù)體系等工作統(tǒng)籌解決、跨越式發(fā)展

33個(gè)。

近日,首批全國(guó)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)示范城市名單“出爐”。來(lái)自全國(guó)20個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)的33個(gè)城市入選,以城市為單位整體推進(jìn)托育服務(wù)能力建設(shè)。

1000個(gè)。

從改善老年人居住環(huán)境、方便老年人日常出行、豐富老年人精神文化生活等六方面著手,我國(guó)今年將創(chuàng)建1000個(gè)全國(guó)示范性老年友好型社區(qū)。

429個(gè)。

回應(yīng)與“一老一小”相關(guān)的急難愁盼,全國(guó)429個(gè)城市已經(jīng)完成“一老一小”整體解決方案編制工作,實(shí)現(xiàn)全國(guó)地市級(jí)全覆蓋。

“一老一小”,是大多數(shù)家庭的重要民生關(guān)切。近年來(lái),我國(guó)直面“一老一小”這一最現(xiàn)實(shí)、最緊迫、最突出的民生問(wèn)題,持續(xù)以此為重點(diǎn)完善人口服務(wù)體系,圍繞?;?、促普惠、市場(chǎng)化推進(jìn)“一老一小”服務(wù)體系建設(shè),擴(kuò)大服務(wù)有效供給,提升服務(wù)水平和專業(yè)化程度,不斷滿足人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要。

生育支持多方共促

為保障當(dāng)?shù)剡m齡兒童就近入園,云南省保山市隆陽(yáng)區(qū)黨委、政府于2021年“搬家”,給幼兒園“騰地”。10個(gè)月后,一所占地總面積12000平方米的幼兒園建成。

在首批全國(guó)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)示范城市名單中,位于西南邊陲的保山榜上有名。當(dāng)?shù)匾杂子兴秊槟繕?biāo),加強(qiáng)普惠性保障建設(shè)。目前,全市每千人擁有托位3.6個(gè)。

回應(yīng)“一小”所需,近年來(lái),以擴(kuò)大服務(wù)供給、加強(qiáng)權(quán)益保障、強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)支持為主要內(nèi)容的生育支持政策漸次落地,降低生育、養(yǎng)育、教育成本的各項(xiàng)舉措先后實(shí)施,更好匹配和適應(yīng)不斷增長(zhǎng)的“幼有所育”需求。

提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平、推進(jìn)輔助生殖技術(shù)制度建設(shè)、多渠道“擴(kuò)容”普惠性托育機(jī)構(gòu)等,是擴(kuò)大生育服務(wù)供給的有效措施。

為改善優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù),2022年,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃》提出一系列目標(biāo)。比如到2025年,孕前優(yōu)生健康檢查目標(biāo)人群覆蓋率不低于80%,產(chǎn)前篩查率不低于75%等。多地把提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平列入為民辦實(shí)事“清單”。在河南的重點(diǎn)民生實(shí)事中,婦幼免費(fèi)篩查已連續(xù)7年“上榜”。廣東2023年將免費(fèi)為64萬(wàn)名孕婦提供地中海貧血、唐氏綜合征、嚴(yán)重致死致殘結(jié)構(gòu)畸形的產(chǎn)前篩查。

為鼓勵(lì)和支持我國(guó)不孕不育夫婦的生育意愿,近日,國(guó)家醫(yī)療保障局針對(duì)“關(guān)于建議將不孕不育治療納入免費(fèi)醫(yī)療的提案”進(jìn)行答復(fù),表示將逐步把適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?/p>

為更好地釋放生育潛能,普惠性托育服務(wù)供給將在“十四五”時(shí)期集中發(fā)力。2023年地方兩會(huì)期間,多地提出增加托育機(jī)構(gòu)、嬰幼兒托位。比如,河北提出創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化示范性托育機(jī)構(gòu)300家;湖北擬新增3歲以下嬰幼兒托位4萬(wàn)個(gè);北京支持有條件的幼兒園招收2~3歲幼兒,新增托位6000個(gè)。

在擴(kuò)大生育服務(wù)供給的同時(shí),我國(guó)注重以切實(shí)保護(hù)職工生育權(quán)益為目標(biāo),采取有效措施優(yōu)化生育休假制度,完善生育保險(xiǎn)等相關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)制度。

新版人口與計(jì)劃生育法規(guī)定,國(guó)家支持有條件的地方設(shè)立父母育兒假,多地?fù)?jù)此新設(shè)育兒假。上海、浙江等多地規(guī)定,子女3周歲前夫妻雙方每年均可休育兒假,安徽放寬到6周歲前。

生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇保障也朝著積極支持生育的方向調(diào)整。2022年,國(guó)家衛(wèi)生健康委等17部門印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》明確提出,地方可以探索將靈活就業(yè)人員納入生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍,此舉有望更好地保障靈活就業(yè)人員的醫(yī)療和生育保障權(quán)益。

云南、山東、湖南、遼寧、黑龍江等多地拿出“真金白銀”補(bǔ)貼生育家庭。除了直接發(fā)錢,對(duì)多子女家庭的住房保障力度也在擴(kuò)大。截至2021年底,公租房保障已幫助111.4萬(wàn)有未成年子女家庭、6.9萬(wàn)三孩家庭、2.3萬(wàn)計(jì)劃生育特殊困難家庭解決了住房問(wèn)題。

2022年,“有寶家庭”迎來(lái)減稅“紅包”。國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于設(shè)立3歲以下嬰幼兒照護(hù)個(gè)人所得稅專項(xiàng)附加扣除的通知》,生育由家庭事務(wù)領(lǐng)域進(jìn)入公共事務(wù)領(lǐng)域,釋放出構(gòu)建生育友好型社會(huì)的明確信號(hào)。

南開大學(xué)周恩來(lái)政府管理學(xué)院社會(huì)工作與社會(huì)政策系教授吳帆表示,將生育津貼等經(jīng)濟(jì)支持、延長(zhǎng)產(chǎn)假等時(shí)間支持、托幼服務(wù)等多元化的公共服務(wù)支持同平衡“家庭—工作”關(guān)系的政策組合起來(lái)一體實(shí)施,為承擔(dān)撫幼責(zé)任的個(gè)人和家庭提供系統(tǒng)性支持,有助于減輕養(yǎng)育負(fù)擔(dān)。

老年人安享晚年

作為青藏高原唯一人口超過(guò)百萬(wàn)的中心城市,截至2021年底,青海省西寧市60歲及以上老年人口有35.42萬(wàn)人,占全市總?cè)丝诘?4.35%,占全省老年人口的49.24%。緊盯老年人用餐問(wèn)題,當(dāng)?shù)亟ǔ?ldquo;幸福食堂”276個(gè),形成“十五分鐘”助餐服務(wù)網(wǎng)絡(luò),建立助餐補(bǔ)貼制度,讓困難老年人每天只需一元錢就可享受量足味美的午餐。

黨的二十大報(bào)告提出“推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)”,明確了新時(shí)代新征程我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向和主要任務(wù)。各地建立健全基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度、建立精準(zhǔn)服務(wù)主動(dòng)響應(yīng)機(jī)制、完善基本養(yǎng)老服務(wù)保障機(jī)制,提高基本養(yǎng)老服務(wù)供給能力,提升基本養(yǎng)老服務(wù)便利化可及化水平等,更好推動(dòng)實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”。

照單辦事,“服務(wù)誰(shuí)”“怎么服務(wù)”“由誰(shuí)提供服務(wù)”更加明確。

2021年11月,《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》發(fā)布,建立基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度首次出現(xiàn)在中央文件中。江蘇、浙江、北京等地發(fā)布的2022版基本養(yǎng)老服務(wù)清單顯示,在管基本、面向全體老年人、政府主導(dǎo)提供的原則性、框架性要求下,服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等操作層面要求更加清晰,努力為老年人提供更方便可及、城鄉(xiāng)均衡、優(yōu)質(zhì)共享的基本養(yǎng)老服務(wù)。

主動(dòng)響應(yīng),“服務(wù)找人”“補(bǔ)貼找人”讓基本養(yǎng)老服務(wù)更精準(zhǔn)。

2022年,民政部等10部門印發(fā)的《關(guān)于開展特殊困難老年人探訪關(guān)愛服務(wù)的指導(dǎo)意見》提出,到2023年底前,我國(guó)將基本建立特殊困難老年人探訪關(guān)愛服務(wù)機(jī)制。

位于安徽省西南部的安慶市,鼓勵(lì)社區(qū)社會(huì)組織、網(wǎng)格員、志愿者等走訪困難群眾,及時(shí)將其納入政府購(gòu)買基本養(yǎng)老服務(wù)范圍。保山對(duì)有意愿的失能半失能特困人員實(shí)行集中供養(yǎng),給無(wú)意愿的分散特困人員發(fā)放補(bǔ)貼、委托照護(hù)。變“人找政策”為“政策找人”,應(yīng)保盡保、應(yīng)助盡助,讓更多老年人擁有實(shí)實(shí)在在、明明白白的獲得感。

多元參與,基本養(yǎng)老服務(wù)保障機(jī)制更完善。

2022年,財(cái)政部將“推廣政府購(gòu)買基本養(yǎng)老服務(wù)”列為深入推進(jìn)政府購(gòu)買服務(wù)改革的六個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域。西寧按照60周歲以上的困難老年人每人每月最高210元、80周歲以上老年人每人每月最高120元的標(biāo)準(zhǔn),由專業(yè)社會(huì)組織為全市約5.8萬(wàn)名特殊困難老年人提供助餐、助潔、助醫(yī)等6大類36項(xiàng)服務(wù)。杭州鼓勵(lì)養(yǎng)老社會(huì)公益組織參與入戶看護(hù)失能、失智人員工作,引導(dǎo)社區(qū)發(fā)揮鄰里互助優(yōu)勢(shì),發(fā)展鄰里互助看護(hù)服務(wù)。圍繞老年人“周邊、身邊、床邊”的基本養(yǎng)老服務(wù)日益豐富完善、便利可及、高效多元。

兜底線、保基本,基本養(yǎng)老服務(wù)供給更充分更可持續(xù)。

2021年,國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》,明確要求強(qiáng)化公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)兜底保障作用。多地持續(xù)提升公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本養(yǎng)老服務(wù)能力,延展兜底保障“深度”。陜西省西安市連續(xù)三年對(duì)全市13所敬老院進(jìn)行提升改造,開辟失能照護(hù)單元,增設(shè)護(hù)理型床位1578張。安慶投入資金8700萬(wàn)元,規(guī)范建設(shè)連鎖化、標(biāo)準(zhǔn)化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),提升改造社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站102個(gè)。針對(duì)特困、低保、高齡、失能老年人的兜底保障持續(xù)強(qiáng)化,為人人都能“養(yǎng)的了老”“養(yǎng)得起老”“養(yǎng)得好老”奠定良好基礎(chǔ)。

居家生活、社會(huì)參與,基本養(yǎng)老服務(wù)更便利可及。

浙江將家庭適老化改造列為民生實(shí)事之一,以每戶補(bǔ)貼資金6000元為標(biāo)準(zhǔn),已對(duì)4萬(wàn)多戶居民進(jìn)行了適老化改造。西寧在全市范圍內(nèi)建設(shè)了2480張家庭照護(hù)床位,有效提升了失能半失能老年人居家護(hù)理水平,打通居家照料服務(wù)的“最后一公里”。

中國(guó)人民大學(xué)首都發(fā)展與戰(zhàn)略研究院研究員黃石松表示,我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)正進(jìn)入系統(tǒng)、全面推進(jìn)機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家等各種養(yǎng)老方式協(xié)調(diào)發(fā)展、資源整合和優(yōu)化配置的新階段。

一體推進(jìn)養(yǎng)老托育

近年來(lái),黨中央、國(guó)務(wù)院準(zhǔn)確把握人口發(fā)展大勢(shì),及時(shí)回應(yīng)民生關(guān)切,一體推進(jìn)、統(tǒng)籌解決“一老一小”問(wèn)題。通過(guò)落實(shí)優(yōu)惠政策,減輕成本負(fù)擔(dān),實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老托育服務(wù)體系一體規(guī)劃、一體實(shí)施、一體突破,更加便利可及的養(yǎng)老托育服務(wù)正在走進(jìn)生活。

“十四五”規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要,將特殊困難家庭適老化改造、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)提升、普惠托育服務(wù)擴(kuò)容、兒童友好城市建設(shè)等五大項(xiàng)目列為“一老一小”重點(diǎn)服務(wù)項(xiàng)目。

各地各部門以養(yǎng)老托育領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主線,建章、賦能、減負(fù)、創(chuàng)新,有力推動(dòng)實(shí)現(xiàn)適度生育水平、健全嬰幼兒發(fā)展政策、完善養(yǎng)老服務(wù)體系等工作統(tǒng)籌解決、跨越式發(fā)展。

建章。2013年以來(lái),“一老一小”領(lǐng)域規(guī)劃、政策密集出臺(tái),養(yǎng)老服務(wù)政策體系基本建立,托育服務(wù)政策體系加快健全完善?!?ldquo;十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》《關(guān)于促進(jìn)養(yǎng)老托育服務(wù)健康發(fā)展的意見》等重要政策出臺(tái)級(jí)別高,涉及范圍廣,囊括優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)環(huán)境、發(fā)展嬰幼兒照護(hù)、優(yōu)化生育政策等多方面,為“一老一小”事業(yè)與行業(yè)長(zhǎng)期發(fā)展創(chuàng)造了良好的政策環(huán)境。一系列“一老一小”服務(wù)配套政策確保頂層設(shè)計(jì)落地落細(xì)。

賦能。各地整合資源力量,從土地、住房、財(cái)政、投融資、人才等多方面力促養(yǎng)老托育服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。以加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)緊缺人才培養(yǎng)為例。上海市楊浦區(qū)在全國(guó)率先將養(yǎng)老護(hù)理員作為重點(diǎn)人才引進(jìn)落戶。從2021年起,北京對(duì)應(yīng)屆畢業(yè)生進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的,分三年發(fā)放入職獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)養(yǎng)老護(hù)理崗位在職人員,結(jié)合其職業(yè)技能等級(jí),按照500元至1500元不等五個(gè)檔位,直接向本人發(fā)放津貼。

減負(fù)。從中央到地方,各地各部門通過(guò)減輕房租、稅費(fèi)負(fù)擔(dān)等方式為養(yǎng)老托育服務(wù)業(yè)紓困解難,送去“及時(shí)雨”。2021年以來(lái),保山減免育兒機(jī)構(gòu)水電費(fèi)等費(fèi)用90多萬(wàn)元;撥付穩(wěn)崗返還資金3.84萬(wàn)元,發(fā)放就業(yè)見習(xí)補(bǔ)貼7.85萬(wàn)元。為切實(shí)減輕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的階段性困難,推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)穩(wěn)定發(fā)展,湖南出臺(tái)扶持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)紓困發(fā)展的若干措施,如對(duì)民政系統(tǒng)公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)減免2022年度場(chǎng)地租賃、運(yùn)營(yíng)管理等上繳費(fèi)用,免租期內(nèi)的在原有期限上順延1年。

創(chuàng)新。為滿足養(yǎng)老托育服務(wù)多樣性需求,各地持續(xù)探索符合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老托育服務(wù)模式。多地采取公建民營(yíng)、民建公助、委托管理等方式,支持社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。更實(shí)惠、更多樣、更高品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)正在充分發(fā)展。

“十三五”時(shí)期以來(lái),海南有7家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)公建民營(yíng),38家實(shí)行委托管理。上海市虹口區(qū)以“公建民營(yíng)”模式建設(shè)和運(yùn)營(yíng)的彩虹灣老年福利院針對(duì)虹口籍和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)照護(hù)四級(jí)以上的老人的基本收費(fèi)價(jià)格約為3000元/月至6000元/月。

杭州、深圳、成都等地開始探索“醫(yī)育結(jié)合”的嬰幼兒照護(hù)服務(wù)模式。截至2022年7月底,杭州1026家嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)兒童保健人員簽約服務(wù)全覆蓋。以四川大學(xué)華西第二醫(yī)院和深圳寶安區(qū)婦幼保健院為代表的公立醫(yī)院探索建設(shè)托育機(jī)構(gòu),依托醫(yī)院的醫(yī)療、保健資源,從健康、營(yíng)養(yǎng)、安全等多方面助力孩子及家庭的成長(zhǎng)發(fā)展。

(《瞭望》新聞周刊記者 張欣 參與采寫:吉哲鵬 張子琪)

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  • 責(zé)任編輯 / 張雪凝

  • 審核 / 李俊杰 劉曉明
  • 終審 / 平筠
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