12月15日是世界強(qiáng)化免疫日。日前，人民健康在線上舉辦“強(qiáng)化中老年主動(dòng)免疫，積極助力健康老齡化”圓桌座談會(huì)。中老年人群免疫力較低、抵抗力較弱，是感染性疾病發(fā)病和重癥的高危人群。怎樣提高中老年人的主動(dòng)免疫能力？如何幫助中老年人實(shí)現(xiàn)主動(dòng)健康管理？會(huì)上，多位專家作出詳細(xì)解答。

防治慢性病

積極簽約家庭醫(yī)生

北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師劉曉紅介紹，以慢性病為主的健康問題是影響中老年人群生命質(zhì)量的重要因素。有研究顯示，中國現(xiàn)有超過1.8億老年人患有慢性病，其中患有一種及以上慢性病的比例達(dá)75%。常見的慢性基礎(chǔ)性疾病包括糖尿病、高血壓、高脂血癥、惡性腫瘤和慢性阻塞性肺病等。

“我國正在有序地開展針對(duì)慢性病的防治實(shí)踐。”北京大學(xué)第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任遲春花介紹，2007年，“健康一二一”行動(dòng)啟動(dòng)，很多民眾逐步形成了“日行一萬步、吃動(dòng)兩平衡、健康一輩子”的健康生活方式；2017年，我國啟動(dòng)以三減三健（即減鹽、減油、減糖、健康體重、健康口腔、健康骨骼）為主體的第二階段行動(dòng)。截至目前，全國超過96%的縣區(qū)已開展全民健康生活方式行動(dòng)。

中老年人如何提高免疫力？

“無論是普通個(gè)體還是慢性病患者，都可以通過加強(qiáng)膳食營養(yǎng)、身體活動(dòng)、戒煙限酒等進(jìn)一步提高免疫力，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)健康管理。”遲春花介紹，中老年人可以從以下4個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)：營養(yǎng)均衡，多吃抗氧化的食物；保持心情愉悅，促進(jìn)免疫細(xì)胞增殖，激發(fā)免疫系統(tǒng)的活力；戒煙限酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有助于機(jī)體保持正常的生理機(jī)能；適度運(yùn)動(dòng)，有利于改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和促進(jìn)脂質(zhì)代謝。

“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是百姓身邊的健康管家。” 遲春花說，我國在推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生能夠?yàn)槿罕娞峁┤缏」芾?、疫苗接種及相關(guān)專業(yè)咨詢等服務(wù)，可以起到醫(yī)防融合的作用，建議居民積極簽約一位家庭醫(yī)生，作為自己的健康“守門人”。

重視感染性疾病

主動(dòng)接種三種疫苗

隨著年齡的增長，中老年人的各組織器官生理代謝功能和免疫機(jī)能逐漸衰減，罹患感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。遲春花介紹，感染性疾病是由病原微生物引起的疾病的統(tǒng)稱，在老年人群中發(fā)病率較高、病死率較高，嚴(yán)重影響老年人生命質(zhì)量并引發(fā)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，已經(jīng)成為全球重大公共衛(wèi)生問題之一。

2019年，國家衛(wèi)健委發(fā)布《老年失能預(yù)防核心信息》，建議老年人定期注射肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗，流感流行季前在醫(yī)生的指導(dǎo)下接種流感疫苗。2022年3月，中國疾控中心、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)等單位發(fā)布《我國老年人健康防護(hù)倡議》，明確指出老年人要增強(qiáng)疫苗接種預(yù)防疾病意識(shí)，要主動(dòng)接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗。

“在人類與疾病抗?fàn)幍臍v史上，疫苗發(fā)揮著不可替代的作用。從一定程度上來說，疫苗的價(jià)值就是生命的價(jià)值。”遲春花表示，預(yù)防接種是保護(hù)易感人群的重要措施，中老年人應(yīng)注意預(yù)防這3種感染性疾病，及時(shí)接種相關(guān)疫苗有利于降低感染性疾病及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有利于進(jìn)一步提高對(duì)慢性病的管理，做好疾病的主動(dòng)預(yù)防。

當(dāng)前我國疫情防控面臨新形勢(shì)新任務(wù)，進(jìn)一步優(yōu)化防控策略，加強(qiáng)全人群特別是老年人群免疫接種，有助于進(jìn)一步提升防控能力。劉曉紅強(qiáng)調(diào)，每個(gè)人都應(yīng)當(dāng)成為自己健康的第一責(zé)任人，中老年人應(yīng)該樹立“早認(rèn)識(shí)、早預(yù)防、早健康”的疾病預(yù)防觀念，科學(xué)認(rèn)識(shí)疾病，提升預(yù)防接種意識(shí)，通過將疾病預(yù)防管理的關(guān)口前移，強(qiáng)化自身免疫力，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)健康。

關(guān)注感染性皮膚病

守好第一道免疫屏障

“皮膚是人體第一道免疫屏障，當(dāng)人體免疫力下降，最先遭受病毒破壞的就是我們的皮膚和黏膜。”北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科主任張建中介紹，中老年常見皮膚感染性疾病包含毛囊炎、癤子、丹毒、蜂窩織炎以及帶狀皰疹等，中老年人要正視感染性皮膚疾病的危害，應(yīng)主動(dòng)管理、積極應(yīng)對(duì)。

“以中老年常見感染性疾病帶狀皰疹為例，90%以上的成年人體內(nèi)潛伏著水痘—帶狀皰疹病毒，約1/3的個(gè)體在一生中會(huì)罹患帶狀皰疹。”劉曉紅說，年齡是最重要的危險(xiǎn)因素，50歲以后帶狀皰疹的發(fā)病率顯著上升，中國50歲以上人群每年新發(fā)帶狀皰疹約156萬人。相比于一般人群，糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者發(fā)生帶狀皰疹疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，而帶狀皰疹又會(huì)增加糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病的管理負(fù)擔(dān)。

專家介紹，帶狀皰疹后神經(jīng)痛是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥，約10%—30%的帶狀皰疹患者會(huì)出現(xiàn)帶狀皰疹后神經(jīng)痛，對(duì)生活質(zhì)量的影響與心衰、糖尿病、心梗和抑郁等慢性病相當(dāng)。

“免疫受損人群如血液腫瘤或骨髓移植患者，由于大量使用免疫抑制劑和激素，免疫力處在較低的狀態(tài)，更容易引起帶狀皰疹高發(fā)或者反復(fù)發(fā)作。當(dāng)這些人群自身基礎(chǔ)性疾病處于相對(duì)穩(wěn)定的階段時(shí)，可以咨詢醫(yī)生接種疫苗。”張建中說，接種疫苗是特異性預(yù)防帶狀皰疹的一種措施，對(duì)于預(yù)防病毒感染后的重癥化具有重要作用。建議有基礎(chǔ)疾病、免疫性疾病等的中老年人在50歲前后接種帶狀皰疹疫苗，主動(dòng)進(jìn)行疾病預(yù)防，助力健康老齡化。（記者 王美華）

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