本輪新冠肺炎疫情發(fā)生以來，北京市已累計報告超兩萬多例感染者。自11月21日以來，每日新增感染者均在千例以上，以無癥狀感染者居多。

該如何科學認識當前疫情？北京地壇醫(yī)院感染性疾病臨床中心主任、主任醫(yī)師陳志海在接受中青報·中青網(wǎng)記者采訪時表示，目前影響北京疫情的主要是奧密克戎BF.7毒株，具有傳播快、初期感染不易察覺等特點。

在陳志?？磥?，盡管無癥狀感染者數(shù)量多，但值得注意的是，對年齡大、有基礎(chǔ)性疾病的感染者來說，新冠病毒感染可能會加重其基礎(chǔ)病，情況會更復雜，需要高度關(guān)注。

新冠肺炎疫情出現(xiàn)后的3年間，陳志海一直奮戰(zhàn)在臨床救治一線，經(jīng)歷了新冠肺炎病毒從原始株到阿爾法株、德爾塔株，再到如今的奧密克戎變異株流行的全過程。

他表示，不同的變異株在臨床上表現(xiàn)差異非常大。原始株、阿爾法株和德爾塔株的致病性非常強，有相當比例的患者，包括年輕人、老年人都會有典型的新冠肺炎肺部表現(xiàn)。而奧密克戎毒株不同，無癥狀感染者較多，發(fā)病患者的潛伏期也更短，病人感染后1-3天，最多5天就有可能出現(xiàn)癥狀。

陳志海說，無癥狀不易察覺，所以傳播得快。他在臨床經(jīng)?？吹降囊粋€現(xiàn)象是，一人感染，然后整個家庭或者整個辦公室的同事都被感染。“從病毒進化的角度看，那些不易察覺、傳播快的毒株最容易被保留下來。”

在近期北京疾控部門每日通報的感染者詳情中，有不少無癥狀感染者，那么臨床上如何進行分型？陳志海介紹說，目前新冠肺炎感染者分為無癥狀感染者、輕型、普通型、重型、危重型。沒有任何呼吸道癥狀，沒有發(fā)熱、咳嗽、咽干咽痛，以及沒有肺炎表現(xiàn)的感染者，就是無癥狀感染者；有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，但沒有肺炎表現(xiàn)的即為輕型；有癥狀且有肺炎表現(xiàn)者為普通型。

陳志海說，盡管奧密克戎毒株致病輕，但有基礎(chǔ)疾病的感染者仍需密切關(guān)注。“幾乎所有的感染，都會加重基礎(chǔ)病。”陳志海說，比如一位糖尿病患者，使用日常藥物可以控制得很穩(wěn)定，但在感染的狀況下，血糖就可能會明顯升高，引發(fā)其他并發(fā)癥。

從感染到恢復會經(jīng)歷怎樣的過程？陳志海說，病毒進入體內(nèi)后，先進行復制，這就是潛伏期。發(fā)病初期會有一些輕微表現(xiàn)，隨著病原體在體內(nèi)大量復制，病情會進一步加重，甚至可能會侵犯肺臟。從臨床上看，奧密克戎變異株導致的發(fā)熱有個特點，中青年、青壯年，甚至青少年，發(fā)熱一般不超過3天，但老年人尤其是高齡老人，發(fā)熱熱程會復雜一些。

目前，新冠肺炎患者出院的核酸檢測標準為，間隔24小時以上、病毒核酸檢測Ct值連續(xù)兩次大于等于35以上。陳志海注意到，奧密克戎變異株的感染者，從檢測出陽性到出現(xiàn)癥狀，再到好轉(zhuǎn)、符合出院標準，一般需要兩周左右，有基礎(chǔ)病的老年人病程會長一些。

“感染性疾病的規(guī)律性很強，但每個感染者的情況又各有不同。”陳志海說，有一些感染者可能十多天還沒達到出院標準，也不用著急。

陳志海介紹說，目前，地壇醫(yī)院對收治的患者會使用一些中醫(yī)藥的治療，達到清熱解毒、宣肺祛邪的作用，同時根據(jù)病情的輕重采取相應(yīng)的措施。

“疫情發(fā)生將近3年，毒株在變化，治療也在變化。”陳志海說，目前，在中醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，也有西藥、化學藥物的治療。

地壇醫(yī)院也曾經(jīng)使用單克隆抗體進行治療。陳志海說，單克隆抗體針對特定的毒株會有效果，但毒株一旦變異，單克隆抗體的效果就可能下降，甚至無效了。

陳志海在臨床中注意到，凡是接種過疫苗、尤其是接種過加強針的老年人，其新冠肺炎癥狀會明顯減輕。但有很多老年人一劑疫苗也沒接種過，這就增加了救治的難度。

“強烈建議老年人一定要去接種疫苗，并且最好接種三劑，免疫效果會更好。”陳志海說，臨床實踐看，疫苗接種能減輕病情，減少死亡。

陳志海提醒說，目前我們還沒有預防新冠肺炎的藥物，接種疫苗、做好防護都是有效的預防手段。

本報北京11月29日電

中青報·中青網(wǎng)記者 劉世昕 來源：中國青年報

2022年11月30日 03 版

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