有位年輕小伙子,因眼睛干澀、眼紅、眼球疼痛前來(lái)就診。經(jīng)詢問(wèn)得知,患者已經(jīng)連續(xù)3個(gè)通宵打游戲。通過(guò)醫(yī)生問(wèn)診及檢查,確診該患者是因熬夜用眼過(guò)度而導(dǎo)致的干眼癥。經(jīng)藥物治療和生活方式干預(yù)兩周后,患者眼部癥狀逐漸緩解。今天,藥師帶您解讀“干眼癥”的那些事兒……
眼睛“干”成這樣
得趕快治
“干眼癥”在醫(yī)學(xué)上稱為“干燥性角膜結(jié)膜炎”,它是一種多因素眼表疾病,當(dāng)淚液生成不足或蒸發(fā)過(guò)快時(shí)會(huì)發(fā)生干眼,造成眼干燥、刺激。常見(jiàn)有眼干、眼紅、普通的刺激感、沙粒感、燒灼感、異物感、反常的多淚、畏光、視物模糊等癥狀。
干眼癥比較普遍,約1/3的老年人都存在。全球干眼癥患病率為5%-50%,其中亞洲居住者的患病率較高,主要是中國(guó)和韓國(guó)。干眼癥對(duì)視力、日?;顒?dòng)、社會(huì)功能和工作效率都有顯著影響,尤其是重度干眼癥。有神經(jīng)病變(包括糖尿病性神經(jīng)病)、診斷存疑、劇烈疼痛或視力喪失、異常瞬目或無(wú)法完全閉眼的患者,需要到眼科就診治療。
緩解眼干除了補(bǔ)液
還得注意這些
干眼癥的治療旨在通過(guò)增加或補(bǔ)充淚液生成、減緩淚液蒸發(fā)、減少淚液引流或減輕眼表炎癥,從而改善癥狀。治療主要包括以下幾個(gè)方面:
補(bǔ)充淚液:干眼癥主要用人工淚液保持眼部濕潤(rùn)、緩解癥狀。輕度干眼宜選擇黏稠度較低的人工淚液,如0.1%玻璃酸鈉、聚乙二醇、0.5%羧甲基纖維素等。對(duì)于中、重度干眼,宜選擇黏稠度較高的人工淚液,如0.3%玻璃酸鈉、1%羧甲基纖維素、聚丙烯酸等。
改善環(huán)境濕度;
改善眼瞼異常,包括瞼緣炎;
熱敷,以軟化受阻瞼板腺排泄管中的分泌物;
盡量停用可能導(dǎo)致干燥的全身或眼部藥物;
其他幾種治療干眼癥的方法,臨床并不常用,僅作為輔助治療。比如:口服糖皮質(zhì)激素、非甾體類抗炎藥、局部用環(huán)孢素、鞏膜接觸鏡、淚小點(diǎn)封閉和手術(shù)等。
“水汪汪”的眼睛
需要這樣養(yǎng)護(hù)
高齡、女性、激素改變、全身性疾病、佩戴角膜接觸鏡、藥物、營(yíng)養(yǎng)缺乏、角膜知覺(jué)減退、眼科手術(shù)、低濕度環(huán)境等,都是干眼癥的高危因素。對(duì)于有高危因素,且無(wú)法避免的人群應(yīng)特別注意以下幾點(diǎn):
避免長(zhǎng)時(shí)間盯著電子產(chǎn)品屏幕,多眨眼,這有助于保持眼部濕潤(rùn);
避免熬夜用眼過(guò)度,讓勞累一天的眼睛得到充分的休息;
盡量避免冷風(fēng)或熱風(fēng)直吹;
在臥室等長(zhǎng)呆的房間使用加濕器;
避免吸煙并遠(yuǎn)離煙霧;
外出時(shí)佩戴護(hù)目鏡,遮蓋面較大或側(cè)面有護(hù)罩的護(hù)目鏡可防風(fēng)并隔離干燥空氣。
眼藥你用對(duì)了嗎?
滴眼液合理的起始劑量為每只眼睛一次1滴,一日4次。在開始治療數(shù)日內(nèi),患者常開始注意到癥狀改善,但可能需要長(zhǎng)達(dá)3-4周才能使癥狀明顯改善。如果仍有癥狀,可增加使用頻率,最高每小時(shí)1次。如果使用頻率超過(guò)4-6次/日,優(yōu)選不含防腐劑的制劑以盡量減小毒性風(fēng)險(xiǎn)。
凝膠和軟膏如果滴眼液未能充分緩解癥狀,也可使用更高黏度的人工淚液凝膠或軟膏。此類藥物可造成暫時(shí)性的視物模糊,最好在睡前使用。
文/邸宣(北京友誼醫(yī)院)
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