有位年輕小伙子，因眼睛干澀、眼紅、眼球疼痛前來(lái)就診。經(jīng)詢問(wèn)得知，患者已經(jīng)連續(xù)3個(gè)通宵打游戲。通過(guò)醫(yī)生問(wèn)診及檢查，確診該患者是因熬夜用眼過(guò)度而導(dǎo)致的干眼癥。經(jīng)藥物治療和生活方式干預(yù)兩周后，患者眼部癥狀逐漸緩解。今天，藥師帶您解讀“干眼癥”的那些事兒……

眼睛“干”成這樣

得趕快治

“干眼癥”在醫(yī)學(xué)上稱為“干燥性角膜結(jié)膜炎”，它是一種多因素眼表疾病，當(dāng)淚液生成不足或蒸發(fā)過(guò)快時(shí)會(huì)發(fā)生干眼，造成眼干燥、刺激。常見(jiàn)有眼干、眼紅、普通的刺激感、沙粒感、燒灼感、異物感、反常的多淚、畏光、視物模糊等癥狀。

干眼癥比較普遍，約1/3的老年人都存在。全球干眼癥患病率為5%-50%，其中亞洲居住者的患病率較高，主要是中國(guó)和韓國(guó)。干眼癥對(duì)視力、日?；顒?dòng)、社會(huì)功能和工作效率都有顯著影響，尤其是重度干眼癥。有神經(jīng)病變(包括糖尿病性神經(jīng)病)、診斷存疑、劇烈疼痛或視力喪失、異常瞬目或無(wú)法完全閉眼的患者，需要到眼科就診治療。

緩解眼干除了補(bǔ)液

還得注意這些

干眼癥的治療旨在通過(guò)增加或補(bǔ)充淚液生成、減緩淚液蒸發(fā)、減少淚液引流或減輕眼表炎癥，從而改善癥狀。治療主要包括以下幾個(gè)方面:

補(bǔ)充淚液：干眼癥主要用人工淚液保持眼部濕潤(rùn)、緩解癥狀。輕度干眼宜選擇黏稠度較低的人工淚液，如0.1%玻璃酸鈉、聚乙二醇、0.5%羧甲基纖維素等。對(duì)于中、重度干眼，宜選擇黏稠度較高的人工淚液，如0.3%玻璃酸鈉、1%羧甲基纖維素、聚丙烯酸等。

改善環(huán)境濕度；

改善眼瞼異常，包括瞼緣炎；

熱敷，以軟化受阻瞼板腺排泄管中的分泌物；

盡量停用可能導(dǎo)致干燥的全身或眼部藥物；

其他幾種治療干眼癥的方法，臨床并不常用，僅作為輔助治療。比如：口服糖皮質(zhì)激素、非甾體類抗炎藥、局部用環(huán)孢素、鞏膜接觸鏡、淚小點(diǎn)封閉和手術(shù)等。

“水汪汪”的眼睛

需要這樣養(yǎng)護(hù)

高齡、女性、激素改變、全身性疾病、佩戴角膜接觸鏡、藥物、營(yíng)養(yǎng)缺乏、角膜知覺(jué)減退、眼科手術(shù)、低濕度環(huán)境等，都是干眼癥的高危因素。對(duì)于有高危因素，且無(wú)法避免的人群應(yīng)特別注意以下幾點(diǎn)：

避免長(zhǎng)時(shí)間盯著電子產(chǎn)品屏幕，多眨眼，這有助于保持眼部濕潤(rùn)；

避免熬夜用眼過(guò)度，讓勞累一天的眼睛得到充分的休息；

盡量避免冷風(fēng)或熱風(fēng)直吹；

在臥室等長(zhǎng)呆的房間使用加濕器；

避免吸煙并遠(yuǎn)離煙霧；

外出時(shí)佩戴護(hù)目鏡，遮蓋面較大或側(cè)面有護(hù)罩的護(hù)目鏡可防風(fēng)并隔離干燥空氣。

眼藥你用對(duì)了嗎？

滴眼液合理的起始劑量為每只眼睛一次1滴，一日4次。在開始治療數(shù)日內(nèi)，患者常開始注意到癥狀改善，但可能需要長(zhǎng)達(dá)3-4周才能使癥狀明顯改善。如果仍有癥狀，可增加使用頻率，最高每小時(shí)1次。如果使用頻率超過(guò)4-6次/日，優(yōu)選不含防腐劑的制劑以盡量減小毒性風(fēng)險(xiǎn)。

凝膠和軟膏如果滴眼液未能充分緩解癥狀，也可使用更高黏度的人工淚液凝膠或軟膏。此類藥物可造成暫時(shí)性的視物模糊，最好在睡前使用。

文/邸宣（北京友誼醫(yī)院）

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