大河報(bào)·大河客戶端記者 房琳 實(shí)習(xí)生 史雪琴 通訊員 劉韶紅

夏天氣溫“高燒”不退，大多數(shù)人都躲在空調(diào)房中納涼，此時(shí)如果再來上一塊冰西瓜或冰鎮(zhèn)飲料，那叫一個(gè)舒爽!然而，并不是所有人都適合進(jìn)食生冷食品的，因?yàn)榇娣旁诒淅锏氖称酚锌赡茏躺?xì)菌。

7月19日夜間，一位已經(jīng)懷孕5個(gè)多月的孕婦因下腹疼痛2小時(shí)到黃河三門峽醫(yī)院產(chǎn)科就診。接診的韓曉慶醫(yī)生回憶說：“這名孕婦在入院時(shí)，體溫正常，就是血象特別高，也沒有腹瀉、嘔吐等癥狀。一開始，我們考慮為急性腎盂腎炎或者宮內(nèi)感染，請(qǐng)了血液科、腎內(nèi)科、普外科一起來會(huì)診，用了抗生素。但是入院后6小時(shí)，體溫還是在38.7℃左右，聽診已無法檢測(cè)到胎心了，然后通過B超確診，其腹中胎兒已經(jīng)死亡。最后經(jīng)過血培養(yǎng)和小便培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)患者是感染了李斯特菌。”

她們?cè)儐栠^女患者的食譜，經(jīng)過一番篩選，最終確認(rèn)她所吃的水果的嫌疑最大，“冰箱里有生肉，它為單增李斯特菌提供了理想的培養(yǎng)基，放在冰箱里的水果沒有與生肉隔開存放，導(dǎo)致水果沾染上了這種細(xì)菌。”韓醫(yī)生說。

但是該患者癥狀不典型，有的產(chǎn)婦感染李斯特菌潛伏期長達(dá)一個(gè)月之久。

黃河三門峽市醫(yī)院產(chǎn)科主任萬瑞表示：這種細(xì)菌常因食物污染引發(fā)，臨床最常表現(xiàn)為伴有發(fā)熱的腸道感染性疾病，可繼發(fā)敗血癥、腦膜腦炎等，一般孕婦、新生兒、老年人及免疫功能缺陷者比較容易感染。而妊娠期婦女感染李斯特菌的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的13～100倍，孕婦菌血癥可直接累及胎盤、羊水和宮腔，并且由于李斯特菌可以透過胎盤屏障導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染，從而引起一系列不良妊娠結(jié)局，包括容易引發(fā)自然流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、新生兒敗血癥等。

(黃河三門峽市醫(yī)院產(chǎn)科主任萬瑞)

李斯特菌具有耐干燥、耐高鹽環(huán)境的能力，它的生命力比較頑強(qiáng)。但是李斯特菌并不耐熱，巴氏滅菌、燒熟煮透這些簡單的措施就能對(duì)付它。

萬瑞主任提醒廣大孕婦們?cè)衅趹?yīng)盡量避免食用久存冰箱的食物，水果蔬菜要削皮、烹煮后食用，如有發(fā)熱、腹痛腹瀉、嘔吐等及時(shí)就醫(yī)。

據(jù)都市快報(bào)2019年6月5日?qǐng)?bào)道，杭州市臨安區(qū)一位孕28周的準(zhǔn)媽媽，喝了之前已開封沒喝完而存放在冰箱里的牛奶后，突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、肌肉酸痛、腹瀉，測(cè)體溫39.3°C，胎心200次/分鐘。第二天，該孕婦娩出28周的胎兒，但卻是死胎。5天后，經(jīng)醫(yī)院病理檢查，在胎盤中分離出了“李斯特菌”。

據(jù)都市快報(bào)2019年4月24報(bào)道，一位37歲的二胎媽媽阿霞，也是因?yàn)槌粤吮淅锏氖２艘约耙槐P涼拌海帶后，出現(xiàn)了發(fā)熱、全身乏力的癥狀。家人陪同她到醫(yī)院就診后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的血常規(guī)檢查有異常，白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白指標(biāo)明顯增高，預(yù)示著存在宮內(nèi)感染的可能。多次復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)印證的判斷。于是，醫(yī)院為阿霞進(jìn)行了剖宮產(chǎn)術(shù)。產(chǎn)下的新生兒全身灰白、肌張力偏低，出生評(píng)分只有4分(滿分10分)，白細(xì)胞達(dá)到6萬多(正常新生兒一般在2萬以內(nèi))，可能有嚴(yán)重的敗血癥，搶救后被轉(zhuǎn)入新生兒監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步治療。術(shù)后第二天，經(jīng)實(shí)驗(yàn)鑒定確診為單核李斯特菌增生感染。

李斯特菌是個(gè)什么?

李斯特菌廣泛存在于自然界中，包括土壤、水域、植物、蔬菜、魚、鳥、家禽等都曾發(fā)現(xiàn)它的身影，國際上公認(rèn)的李斯特菌共有十個(gè)菌株，但是真正能引起人類疾病的只有單增李斯特菌一種。它的主要傳染媒介是食物，是最致命的食源性病原體之一。“單增李斯特菌”與其他細(xì)菌不同，在冰箱的冷藏溫度下仍可以生長繁殖，甚至在零下20℃的冷凍室內(nèi)也能存活1年，因此又被稱為“冰箱殺手”。

炎熱的夏季，許多人喜歡把吃不完的飯菜放進(jìn)冰箱，認(rèn)為這樣“既保鮮又降溫”。其實(shí)，冰箱并不是食物的保險(xiǎn)柜，有些嗜冷的細(xì)菌，會(huì)在食物中隱伏，其中危害最大的就是李斯特菌。像牛奶、乳制品、蔬菜和海產(chǎn)品等，都是李斯特菌污染的高風(fēng)險(xiǎn)食品。

哪些人容易感染李斯特菌?

很多人或許都有喝冰箱里剩下的牛奶或吃冰箱里的剩菜剩飯的經(jīng)歷，但為什么有些人有事，有些人又沒事呢?

◆孕婦;

◆新生兒;

◆年齡較大的人群;

◆患艾滋病、癌癥、糖尿病或其他嚴(yán)重軀體疾病的人群;

◆曾接受過器官移植或干細(xì)胞移植的人群;

◆使用了一些讓身體難以抗擊感染的藥物的人群。

日常生活中，孕婦的感染概率是普通人的20倍左右，而且感染后的癥狀會(huì)比一般人更嚴(yán)重。感染李斯特菌的孕婦流產(chǎn)的比例約在30%左右，新生兒(早產(chǎn)兒)的癥狀多為敗血癥、腦膜炎，死亡率高達(dá)30%-70%。

孕婦感染李斯特菌后，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)很重要。一般來說，孕婦自身免疫力較強(qiáng)的，孕期過了28周的，細(xì)菌菌群數(shù)量少、活性低，那么胎兒能保住的幾率相對(duì)大一些。

怎樣預(yù)防李斯特菌感染?

專家提醒，食物不能在冰箱里放太久;冰箱里的剩菜更不能直接吃，需熱透后食用。李斯特菌雖然耐冷、耐鹽、耐堿，但不耐熱，經(jīng)5—20分鐘加熱至60℃—70℃便可殺死這些細(xì)菌。老人、幼兒、孕婦、慢性病患者等免疫力低下的人群，均應(yīng)控制生冷食品的攝入，少吃或不吃冷凍飲品，降低感染單增李斯特菌的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，冰箱要定期清理，別讓其成為單增李斯特菌繁殖的“天堂”。

預(yù)防李斯特菌，要注意以下幾點(diǎn)：

可通過加強(qiáng)食品安全來降低感染李斯特菌的風(fēng)險(xiǎn)——

◆避免攝入未經(jīng)巴氏消毒的奶和乳酪，以及用它們制作的食品;

◆吃水果和蔬菜前，要充分清洗;

◆烹飪?nèi)忸惡秃ｕr時(shí)要保證熟透;

◆烹飪蛋類時(shí)要達(dá)到蛋黃變硬的程度;

◆手、刀和砧板接觸生食后要清洗。

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