大河網(wǎng)訊 家住開封的6歲小女孩涵涵（化名），今年1月，被發(fā)現(xiàn)她的脖子上出現(xiàn)腫塊，由于不痛不癢，涵涵的父母并沒有重視?？呻S著時間推移，頸部的腫塊越長越大，涵涵的爺爺覺得不對勁，勸說她媽媽帶著涵涵到當?shù)蒯t(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)涵涵的頸部長有多個腫塊，當?shù)蒯t(yī)生判斷為甲狀腺炎，藥物治療一段時間，腫塊依然存在，她們再次來到醫(yī)院，經(jīng)檢查，涵涵被診斷患上甲狀腺癌，已經(jīng)淋巴結轉移。
女童脖子長硬塊被忽視
“我感覺天都塌了下來，她還是個孩子啊！”當聽到6歲女兒被確診為甲狀腺癌，涵涵的媽媽恍如晴天霹靂。當?shù)蒯t(yī)生也坦言，兒童得甲狀腺癌的病例很少見，必須通過手術治療，但小孩手術難度大，風險高，建議他們前往省級醫(yī)院，成功的機會更大。
經(jīng)推薦，涵涵來到河南省腫瘤醫(yī)院找到了甲狀腺頭頸外科主任秦建武，了解情況后，秦建武告訴涵涵父母，通過手術切除和后續(xù)的治療，小女孩是可以康復。
考慮到孩子年齡，秦建武還是有所顧慮，“孩子年紀小，頸部淋巴結轉移嚴重，況且手術難度大，術中術后很可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥及意外情況，如果放棄治療，女孩極有可能出現(xiàn)重要臟器轉移，甚至危及生命。”綜合考慮之后，秦建武決定為涵涵做手術。
5個小時精細手術獲得成功
兒童患有甲狀腺癌，其手術方式并無特殊，只是才6歲的小孩，甲狀腺發(fā)育不完全，喉返神經(jīng)距離甲狀腺近，在切除甲狀腺時要格外注意追蹤并保護神經(jīng)。同時，手術中要保護甲狀旁腺組織。因此，秦建武在制定手術方案時，更多了幾份慎重。
“關于甲狀腺癌切除術我們擁有豐富的經(jīng)驗，盡管手術有風險，我們也能很好地完成這例手術。”做好了充分的術前準備后，秦建武帶領的手術團隊歷時5個小時，為涵涵進行了左甲狀腺癌聯(lián)合根治術，右甲狀腺葉切除，右側頸部淋巴結清掃，雙側喉返神經(jīng)解剖探查，手術順利。
術中探查發(fā)現(xiàn)，涵涵的雙側甲狀腺葉腫大并發(fā)生改變，左側甲狀腺葉已經(jīng)被腫瘤完全占據(jù)，而且包圍著喉返神經(jīng)。為了保住孩子的聲音，秦建武利用精湛的技術和極大的耐心，將受腫瘤侵犯的細如發(fā)絲的喉返神經(jīng)從腫瘤中解剖出來，加以保護。同時將雙側頸部無法計數(shù)的淋巴結完全清除。
手術中最關鍵的是要保護甲狀旁腺，秦建武說：“人體有兩對甲狀旁腺，分別位于左右兩葉甲狀腺背面(或埋在其中)的中部和下部。主要功能為分泌甲狀旁腺激素，調節(jié)機體內鈣、磷的代謝，成年人的甲狀旁腺約為5mm，而兒童的甲狀旁腺類似小黃豆，不易被發(fā)現(xiàn)，如果在手術切除時不慎誤摘，則旁腺激素分泌不足，血鈣漸漸下降，血磷漸漸上升，會導致低血鈣性抽搐，甚至死亡。”
所以，術中秦建武應用了先進的納米碳負顯影技術，完整地保留了甲狀旁腺，預防術后低鈣的并發(fā)癥。
脖子出現(xiàn)腫塊應及時就診
“涵涵還不是年紀最小的。在接診的患者中，有位4歲兒童患上甲狀腺癌，經(jīng)手術治療預后很好。”為什么年紀這么小就會得甲狀腺癌呢？對此，秦建武表示，甲狀腺癌的致病因目前還不明確，目前來看，兒童患甲狀腺癌比較重要的原因可能是環(huán)境影響和遺傳傾向。
兒童甲狀腺癌的早期癥狀最常見的癥狀為無痛性的頸部腫塊，甲狀腺彩超可見異常。因此家長要多注意觀察孩子身體變化，出現(xiàn)頸部淋巴結腫大，莫忽視，應積極去醫(yī)院做檢查，排除甲狀腺問題。
兒童腫瘤多為實體瘤
人們很難把“腫瘤”這樣的字眼跟年幼的孩子聯(lián)系到一起，然而，事實上，兒童腫瘤發(fā)病率上升已經(jīng)呈現(xiàn)在數(shù)據(jù)和醫(yī)護人員的切身感受中。
近年來不僅常見的兒童腫瘤發(fā)病率上升，如淋巴瘤、白血病等，一些中老年人多發(fā)的鼻咽癌、甲狀腺癌在14歲以下的孩子中也時有發(fā)生。
河南省腫瘤醫(yī)院兒童血液病區(qū)主任張文林指出，兒童腫瘤發(fā)生離不開遺傳和環(huán)境兩大因素。
一、有些兒童腫瘤是遺傳因素導致的，孩子的細胞染色體上攜帶著突變基因，有的會出現(xiàn)先天性畸形，有的會在往后的成長過程中，因某種因素刺激，最終突變形成惡性腫瘤。
如果父母長期接觸某些化學物質，如油漆、農(nóng)藥等，尤其是母親在孕早期接觸物理因子，如過度射線會使發(fā)育的胎兒受到損傷，從而增加孩子發(fā)生惡性腫瘤的危險性。此外，懷孕期間服用某些藥物尤其是激素類藥物，或者受到病毒感染，也會對胎兒的發(fā)育造成影響。
二、兒童在出生后如果經(jīng)常接觸一些藥品、化學物質、新裝修時的甲醛等，或者不良飲食結構，也會增加患腫瘤的風險。
如何做到早期預防？
兒童腫瘤在早期并沒有特殊癥狀，常常容易誤診。”張文林說，“有的孩子突然身體不舒服，卻被診斷其他疾病，數(shù)次錯誤診斷，不停地轉院，直至確認為惡性腫瘤?？墒沁@個時候病情也已經(jīng)十分嚴重，一般都發(fā)展到中晚期了。”
張文林建議，兒童腫瘤應做到早診斷，早治療，如果兒童出現(xiàn)不明原因的發(fā)燒、出血、無痛性腫塊等，一定要去醫(yī)院就診，另外，家長每年帶孩子進行兩次彩超檢查，可以較早發(fā)現(xiàn)，及時治療。（張黎光 陳玉博）
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