文 / 干玎竹 編 / 袁月
【搜狐健康】又是一年體檢季，很多“高大上”的癌癥體檢機構(gòu)和項目，讓消費者眼花繚亂，背后貓膩不少、問題重重，搜狐健康教你，如何選防癌套餐才不挨宰。
癌癥能被提前查出來嗎？
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌科副主任徐志堅給了肯定回答，他認為目前的技術(shù)手段的確可以早期發(fā)現(xiàn)大部分常見癌癥，從而做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
進行定期專業(yè)的癌癥檢查，現(xiàn)在仍是人類抵御癌癥的最佳方法。
目前應(yīng)用于癌癥篩查的技術(shù)手段主要包括：常規(guī)項目、影像學(xué)診斷、內(nèi)鏡檢查、腫瘤標志物檢測等方法。
血清腫瘤四項標志物檢查有用嗎？
很多防癌套餐里都會包括一個叫“血清腫瘤四項標志物”的檢查，這個檢查對癌癥早期發(fā)現(xiàn)有用沒用，準不準確呢？
“血液中的生物標志物(Biomarker)陽性與否，并不等同于是否有腫瘤，我們需要科學(xué)解讀。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胸外科律方副主任醫(yī)師在接受搜狐健康采訪時指出，所謂腫瘤標記物是指由惡性腫瘤細胞異常產(chǎn)生的物質(zhì)，或是腫瘤刺激人體產(chǎn)生的物質(zhì)。一些正常組織或良性腫瘤以及炎癥反應(yīng)，也可能使腫瘤標記輕度升高，其次不排除檢測試劑、檢測方法、人員和機器產(chǎn)生的誤差，也會出現(xiàn)“假陽性”。臨床上還遇到過一些腫瘤患者，腫瘤晚期，這些腫瘤標記物的值都正常，甚至偏低。
所以，通過一些腫瘤標志物的檢測，的確可以對某些腫瘤起到預(yù)警作用。但只是預(yù)警，不是確診。律方強調(diào)，現(xiàn)在全球公認的癌癥診斷金標準還是病理學(xué)檢測依據(jù)，無論什么指標，目前都不能代替病理學(xué)診斷。
腫瘤標志物檢測結(jié)果該怎么看？
律方解釋，如果在體檢中發(fā)現(xiàn)血清腫瘤標記物水平升高，但沒有自覺癥狀和影像學(xué)上的改變，不要害怕，在三到六個月后持續(xù)復(fù)查，就可以了。再次復(fù)查時，如果腫瘤標記物水平一直維持現(xiàn)狀，或者下降，那就是沒問題。如果發(fā)現(xiàn)腫瘤標記物水平持續(xù)升高，比正常水平高很多，那么提示我們可能是腫瘤細胞在復(fù)制，或者有其他異常，需要治療。
律方進一步解釋，血清腫瘤標記物并不是特異性很高的檢查。比如CEA檢查，是腺上皮相關(guān)的腫瘤細胞標記物，它在所有的腺細胞相關(guān)腫瘤中都可能增高。但是患了結(jié)腸炎的人，拉一段時間肚子后CEA也會增高。所以不能說血清腫瘤標記物增高，就一定得了腫瘤。
科學(xué)的防癌體檢套餐到底要怎么選？
記者走訪一些體檢機構(gòu)發(fā)現(xiàn)，防癌基礎(chǔ)套餐、防癌職場套餐、防癌夕陽紅套餐、防癌亞健康套餐、防癌兒童套餐……各類項目讓人眼花繚亂，價格更是從幾百元到四五千元不等。我們到底應(yīng)該怎么選呢？
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院原防癌科主任袁鳳蘭教授告訴搜狐健康記者，針對常見的癌癥，國際上都已經(jīng)有了較為明確的篩查指南。每個人的癌癥發(fā)病種類和發(fā)病風(fēng)險都不同，要針對個體的不同情況選擇不同的防癌篩查套餐。
1. 肺癌是我國發(fā)病率和死亡率增長最快、對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。由于早期肺癌起病隱匿，往往沒有明顯不適癥狀，要提高肺癌早發(fā)現(xiàn)、早診斷的比例，最主要的就是定期篩查。
目前，國際上推崇的肺癌篩查方法是:低劑量螺旋CT。這能有效發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)，而常規(guī)X線胸片檢查無法發(fā)現(xiàn)直徑在10毫米以下的早期病灶。袁鳳蘭建議，年長（50歲-75歲）、有肺癌家族史、吸煙史、職業(yè)接觸史、或惡性腫瘤史者，是肺癌的高危人群，至少每年做一次低劑量螺旋CT篩查。
2. 乳腺癌發(fā)病率高居我國女性惡性腫瘤之首，發(fā)病年齡從30歲起逐步升高，45-60歲年齡的病人約占全部乳房癌病人總數(shù)的55％，建議女性重視乳房的篩查，包括B超或鉬靶檢查。
30歲以上的女性可以1年-2年檢查1次，40歲以上的女性建議每年檢查1次。同時也鼓勵女性進行乳房自檢，以及時發(fā)現(xiàn)病變。月經(jīng)正常的婦女，乳房自檢的最佳時間是在月經(jīng)來潮后的第9—11天。因為此時雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處于相對靜止的狀態(tài)，比較容易發(fā)現(xiàn)病變。絕經(jīng)后的中老年婦女，由于體內(nèi)雌激素減少，受內(nèi)分泌激素的影響也相對減弱，因而可隨意選擇自檢時間。
3. 女性生殖道腫瘤可發(fā)生于任何年齡，常見惡性腫瘤主要有子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌。女性應(yīng)提高自我保健意識，對自己的身體狀況注意觀察：一是觀察陰道異常出血，尤其是絕經(jīng)后出血，接觸性出血等。二是觀觀察白帶，正常的白帶是少量白色略顯粘稠的分泌物。膿性白帶、血性白帶、米泔樣白帶、水樣白帶等都是不正常的。三是自摸腫塊。要養(yǎng)成自我檢查的習(xí)慣。在清晨，空腹排解完大小便，平臥于床，略彎雙膝，放松腹部，自己用雙手在下腹部按觸，由輕淺到重深，腫物是可以發(fā)現(xiàn)的。四是如果感覺疼痛，需及時就醫(yī)。
每年一次進行超聲檢查可以觀察子宮內(nèi)膜和卵巢的狀況。我國《子宮頸癌綜合防控指南》推薦的子宮頸防癌篩查步驟見下表。
4. 大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌，近些年發(fā)病增速顯著，尤其是在經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)。比起肝癌、胃癌等，大腸癌比較容易被發(fā)現(xiàn)，預(yù)后效果也比較好。
糞便隱血試驗價廉，易操作，但準確性不高。僅有50％的大腸癌和30％大腸息肉糞便隱血試驗陽性，而痔瘡、胃潰瘍、小腸出血都可能會導(dǎo)致假陽性。但是如果反復(fù)數(shù)次糞便隱血檢測都是陽性，一定要進一步腸鏡檢查。
直腸指診和腸鏡是篩查大腸癌最重要的兩項檢查。直腸指檢大致可以確定距肛緣7厘米-10厘米的肛門、直腸有無病變和病變的性質(zhì)。更詳細全面的檢查要靠腸鏡完成。建議50歲以上人群；有痔瘡和長期便血的人群（不能僅當(dāng)痔瘡治療，直腸癌患者80%首次就診被誤診為痔瘡或漏診）；直系親屬中有結(jié)直腸癌病史；腹瀉持續(xù)超過3個月者；經(jīng)常發(fā)生便秘、黑血便和黏液便者；有慢性闌尾炎或已切除闌尾仍有右下腹疼痛者以及膽囊切除術(shù)后；貧血、男性貧血，近3個月體重明顯下降的人；發(fā)現(xiàn)腹部腫塊者，定期做腸鏡檢查。
5.前列腺癌發(fā)病出現(xiàn)年輕化趨勢，30歲-50歲的男性發(fā)病有所增加。國內(nèi)診療指南則建議,50歲以上的男性,最好每年做一次前列腺癌篩查。成年男性如出現(xiàn)尿頻及夜尿增多、排尿困難、尿流變細、尿程延長、排尿痛或射出血性精液，以及下腹部或會陰肛門部位出現(xiàn)不明原因的墜脹不適感等癥狀，應(yīng)該提高警惕，及時入院檢查。在B超檢測前列腺時要憋好尿，才能獲得更精準的結(jié)果。
6.胃癌由于愛吃熏烤、高鹽、辛辣食物，加上睡眠嚴重不足、飲食無規(guī)律、工作和心理壓力過大，中青年人患上胃癌也屢見不鮮。如果出現(xiàn)上腹部不適、心窩隱痛、食后有飽脹感，食欲不振、消瘦，經(jīng)常嘔吐隔夜宿食和不含膽汁的胃液，大便呈黑色柏油樣等癥狀，應(yīng)提高警惕。建議慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉及惡性貧血、胃大部分切除術(shù)后患者和有胃癌家族史的人，最好每年做1次胃鏡檢查。
7.肝癌我國是肝癌大國，中國工程院院士、北京清華長庚醫(yī)院執(zhí)行院長董家鴻教授說，我國80%的肝細胞癌都是由乙肝病毒引起。肝炎→肝硬化→肝癌，這是肝癌“三部曲”。乙肝患者要阻斷肝臟癌變的進程，最重要的是把感染的病毒阻斷掉。因此，定期體檢對于早期發(fā)現(xiàn)和治療十分重要。如果查出血液中乙肝病毒載量較高，這就需要用藥，應(yīng)用抗病毒藥物把病毒清除或者降低，就不容易發(fā)生肝炎，進而避免肝硬化，預(yù)防肝癌。對于有肝炎、肝硬化風(fēng)險的高危人群，以及家庭有肝癌家族史的這部分人群，要進行肝癌的重點篩查。
對于乙肝的病毒的攜帶者，董家鴻建議每6個月做一次肝臟超聲和乙肝病毒的檢查；對于乙型肝炎患者，建議每3個月做一次肝臟B超和病毒的檢查；對于乙肝患者的密切接觸者，建議每年查1次-2次。與肝癌相關(guān)的指標主要是甲胎蛋白、肝臟超聲這兩個項目。
袁鳳蘭指出，選擇防癌體檢項目時，首先應(yīng)該評估個人患一種腫瘤風(fēng)險因子的高低，在結(jié)合個體化腫瘤項目篩查，并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行編制，并不是項目多、花費多就好。
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