文 / 解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心骨科主治醫(yī)師路遙 編 / 骨科大夫

【搜狐健康】在電影和電視上，車禍后或者頸椎不舒服時，常常就會見到頸托的身影。

比如這樣的：

再比如這樣的：

頸托的確可以固定頸椎，似乎還有一點“牽引”的作用。加上明星的示范作用，讓很多人脖子不舒服有了頸椎病后會主動選擇佩戴頸托，甚至很多會長期佩戴。

那么脖子不舒服或者有頸椎病，到底要不要戴頸托呢?戴頸托會不會有不良影響或者注意事項呢？今天咱們就來聊一聊這個話題。

先給出明確結(jié)論：

頸托是把“雙刃劍”，不應(yīng)作為頸椎不好的常規(guī)治療手段，大多不能長期長時間佩戴。

好的作用

實際上，頸托主要是用在頸椎受到創(chuàng)傷，或者懷疑頸椎有傷，以及頸椎手術(shù)早期。因為這些時候，頸椎原有的穩(wěn)定性已經(jīng)或可能被嚴(yán)重破壞。

而這時，給患者戴上頸托把脖子固定住，可以有效避免在患者活動、移動或搬動患者的過程中，帶來頸椎不必要的活動，防止進(jìn)一步損傷。

是的，就像胳膊腿骨折后用個木棍夾板固定的一樣，頸托作為一個外固定，可以在頸椎受傷或患病不穩(wěn)后，額外的給頸椎施加很好的固定作用，可以有效避免患者因過度過快活動頸椎帶來的各種風(fēng)險意外。

當(dāng)然，這些大家都知道，我們主要還是說戴頸托可能會有哪些不好。

不好的作用

1. 長時間長期佩戴頸托，會減少頸部肌肉力量

平時我每個人都是用頸部的肌肉來“固定穩(wěn)定”自己的脖子。強(qiáng)壯的頸部肌肉，也是我們保持頸部健康的最重要關(guān)鍵因素。這也是為什么醫(yī)生總會讓頸椎不好的人在不疼后主動的鍛煉頸部肌肉。

一旦戴上頸托，頸托就會分擔(dān)掉原本需要肌肉承擔(dān)的外力，我們頸部的肌肉因為不用再“努力工作”，肌肉力量就會下降，時間一長甚至?xí)l(fā)生廢用性萎縮。未來摘掉頸托后，頸椎會因為頸部肌肉力量不足而更加不穩(wěn)，從而進(jìn)一步讓病情進(jìn)一步加重。

是的，這和不能長時間佩戴腰圍是一個道理。

2. 戴頸托，會影響咀嚼，從而能增大上頸椎的應(yīng)力

2006年著名的Spine雜志就發(fā)表了Chin KR教授團(tuán)隊的研究，他們發(fā)現(xiàn)：

頸椎外傷或手術(shù)后，醫(yī)生為了增加穩(wěn)定而給患者帶上的頸托，常常會起到反作用。因為頸托往往會讓患者吃飯時張不開嘴，而這時患者只能通過向上仰頭(雖然活動范圍很小)以代償?shù)淖屪毂M可能長大。

這樣就增加了上頸椎的活動性和應(yīng)力。越結(jié)實的頸托越硬，固定越好，對患者咀嚼的影響也就越大，上頸椎受到的壓力和應(yīng)力也就越多大。

3. 牽引，不一定有用

實際上，關(guān)于“牽引對頸椎病有沒有用”這一問題，業(yè)內(nèi)還存在一定的爭議。長期以來相關(guān)研究并沒有發(fā)現(xiàn)頸椎牽引，比假牽引或安慰劑能有什么更好的效果。

如何正確使用頸托

1. 作為“臨時”固定，不應(yīng)常規(guī)使用。

在頸椎不舒服或受傷后，如果家中有頸托，可以作為在去醫(yī)院就診前的“臨時固定”。戴上頸托固定后，盡早前往醫(yī)院獲得專業(yè)的診斷、治療和建議。

或者，如果在頸椎病急性期疼痛嚴(yán)重，又不得不外出甚至工作時(如下圖)，頸托可以作為一種補(bǔ)救的保護(hù)措施，盡管我們覺得健康比工作重要。

2. 短時、間斷佩戴，不應(yīng)長時長期使用

若因外傷、手術(shù)或病情需要，醫(yī)生的確建議使用頸托時，絕大多數(shù)也不是24小時一直戴，更不是戴一輩子。

所以在一定要仔細(xì)詢問和聽從醫(yī)生關(guān)于頸托佩戴頻率和時長的要求。正如前文所說， 如果的確需要佩戴，為了避免肌肉萎縮的發(fā)生，我們一般建議間斷少量佩戴頸托。

比如：在白天活動時短時間(3小時或以下)佩戴頸托，而且大多僅佩戴1-2周，癥狀緩解后即取下。晚上睡覺時可以酌情取下，盡可能使用枕頭或毛巾墊在頸部下面，只要保證平臥時雙耳連線和雙肩連線平行，側(cè)臥時鼻子和胸骨在一個平面即可。

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