文 / 四川大學(xué)華西醫(yī)院臨床藥學(xué)部樊萍、何璐璐、楊梅梅藥師

編 / 四川大學(xué)華西醫(yī)院

【搜狐健康】說起給娃兒吃藥，相信“機(jī)智”的家長們會(huì)有各種高招：

娃兒感冒了，但之前在醫(yī)院開的藥吃完了，莫得事，給他/她撇半顆大人的藥，先止到免得整兇了！

藥太苦娃兒不想吃，莫得事，端杯牛奶或者果汁豁到，免得藥吃不進(jìn)去更惱火！

顆顆藥娃兒不想吞，莫得事，給他壓爛再放點(diǎn)糖加點(diǎn)水，一伙就吞下去了！

娃兒中午的藥搞忘吃了，莫得事，晚上多吃一顆就把中午的補(bǔ)起了！

……

（恨不得自己來）

問:“皮西西，按照你的風(fēng)格，我預(yù)感你要說這些做法都是錯(cuò)的哇？！”

答：是的，這些確實(shí)是有問題的喂藥方式！這些做法不僅不會(huì)莫得事，而且可能還會(huì)出大事，讓娃兒藥物中毒甚至危及生命哦！

今天，華西辟謠小分隊(duì)請出臨床藥學(xué)部的藥師，給你們講一講，為啥子這些經(jīng)常給娃兒用的喂藥方式都有問題！

誤區(qū)1

娃兒感冒、咳嗽、肚兒不舒服了，家長第一反應(yīng)就是要去翻藥箱箱兒。如果沒有找到娃兒的藥，管他三七二十一，大人的感冒藥、咳嗽藥、腹瀉藥也撇一點(diǎn)先吃到起！

問：“醫(yī)生，這些藥我們大人吃了都有效果，娃兒吃了肯定也有效果三，再說了，我們給娃兒喂藥也不是亂來的，比如我體重100斤一次吃一顆藥，娃兒20多斤我就只給她撇四分之一？”

藥師：亂來嗦？！你體重100斤一次吃一顆感冒藥，但也沒聽到說過人家200斤的就要吃兩顆藥嘛！

給兒童用成人的藥，不管你是撇一半還是撇點(diǎn)點(diǎn)，是錯(cuò)誤的。

原因

1.小朋友生長發(fā)育還沒完全成熟，用成人藥可能會(huì)給他們造成藥物中毒甚至帶來身體的潛在傷害。

藥物的主要代謝器官是肝臟，而小朋友肝藥酶系統(tǒng)發(fā)育不完全，會(huì)延長藥物的半衰期，這樣藥物的血藥濃度及毒性作用會(huì)加大，另外小朋友的腎功能也沒有發(fā)育健全，可能造成蓄積中毒。

還有，比如常用的喹諾酮類抗菌藥（如氟哌酸、環(huán)丙沙星），是有年齡段限制的，說明書明確規(guī)定18歲以下禁止使用，如用藥不當(dāng)會(huì)影響娃娃的骨骼發(fā)育或關(guān)節(jié)軟骨損害。

在醫(yī)院頭，醫(yī)生也偶爾會(huì)遇到因?yàn)榧议L不當(dāng)喂藥而造成小朋友藥物中毒的情況。

“因用藥不當(dāng)，我們國家每年差不多有3萬名兒童耳聾，約有7000名兒童死亡。”

這句嚇人的話不是皮西西說的喲，是國家食品藥品監(jiān)督管理總局南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所等開展的調(diào)查后，發(fā)布的《2016年兒童用藥安全調(diào)查報(bào)告白皮書》里面說的哦！

2.小朋友有自己生理、病理特點(diǎn)，即使和成年人得了同一種病，但疾病的發(fā)展和癥狀有可能都不一樣，相應(yīng)使用藥物的品規(guī)、類別、劑型、劑量肯定也就不一樣。

正確方法

小朋友不舒服的時(shí)候，請帶到正規(guī)的醫(yī)院頭請兒科醫(yī)生診斷后開藥，即使有些藥沒有專用的兒童劑型，至于能不能用，到底咋個(gè)用，請專業(yè)醫(yī)生或藥師來判斷，而不是靠你們自己跟著感覺走。

誤區(qū)2

病了本來就很造孽了，還要吃這些苦唧唧的藥，吃不進(jìn)去又緊都好不到，哎，咋個(gè)辦嘛？！

家長A

“來，幺幺，不怕藥苦哈，喝點(diǎn)berber，或者喝點(diǎn)果汁，伙到一口就吞進(jìn)去了！”

“要不得哦！牛奶、果汁和藥一起吃要影響藥效，我就是等娃兒吞了藥，馬上喊他喝口果汁或者馬上吃點(diǎn)水果！”

藥師

家長些，不管你們是把藥和牛奶、果汁、水果同時(shí)吃，還是先后吃，這兩種方法都是錯(cuò)誤的！

尤其是后面這種“機(jī)智”的家長，喝進(jìn)去的果汁、吃進(jìn)去的水果和吞進(jìn)肚兒的藥沒有間隔幾秒鐘，請問又和同時(shí)吃的有好大差別呢？娃兒的消化道又不是榨汁機(jī)，未必這幾秒鐘藥就迅速消化吸收了？！你夢嘛！

原因

01果汁或水果

因果汁、水果含有大量的維生素、果糖、果酸等，屬于酸性液體，果酸會(huì)中和堿性藥物，或使藥物提前分解，從而影響堿性藥物的療效。

比如用果汁送服小蘇打片等堿性藥物，酸堿中和會(huì)使藥物失效；送服復(fù)方新諾明等磺胺類藥物，則會(huì)降低藥物的溶解度。

甚至，在果汁、水果制造出來的酸性環(huán)境中，還可能會(huì)增強(qiáng)藥物的副作用。比如對成年人來說，在吃部分降壓藥時(shí)喝西柚汁，不僅要影響藥效，還會(huì)抑制肝臟中的代謝酶，讓藥物的濃度升高，可能出現(xiàn)毒性反應(yīng)。

02牛奶

因牛奶中含有大量鈣、鐵、鎂等微量元素，可能與抗菌藥物如：四環(huán)素類、甲硝唑等形成不溶螯合物；與鐵劑等在十二指腸吸收部位發(fā)生競爭；

而牛奶中的蛋白質(zhì)可與葡萄糖酸鈣、氫氧化鋁等鈣、鋁制劑形成凝塊......一旦發(fā)生這些情況，不僅影響藥物吸收，導(dǎo)致藥效降低，甚至?xí)斐伤幬锿耆А?/p>

PS：不是所有的藥物都不能用牛奶送服，但能夠用牛奶送服的藥，人家的說明書上是明確寫清楚了的，所以家長些一定要看清楚說明書再用藥?。?/p>

正確方法

不管大人還是娃娃，吃藥的時(shí)候最好使用溫水送服，吃藥與喝果汁、水果之間最好要間隔1個(gè)小時(shí)哦！

問：“醫(yī)生，為啥子溫水最好？冷的水或者是熱的水吃藥不得行??？”

答：有條件的情況下最好用溫開水送服，因?yàn)樗斜Ｗo(hù)和潤滑食管的作用，同時(shí)能加速藥物在胃腸道的溶解，促進(jìn)吸收，加速排泄，減少毒副作用。如果實(shí)在莫得條件的情況下，冷水也是可以的！

至于非燙的水，畢竟像維生素、助消化類、媽咪愛等益生菌類藥物，遇到熱水都容易影響療效，再說了，那么燙你要喝得進(jìn)嘴嘛！

問：但是醫(yī)生，你不曉得給娃兒喂藥真嘞傷心啊，可不可以吃完藥后，給娃兒一顆糖，或者巧克力？不然整不進(jìn)切得嘛！

答：糖和巧克力確實(shí)要單獨(dú)說一下。

糖

糖能抑制某些藥物的藥效，干擾礦物質(zhì)和維生素在人體腸道的消化吸收。糖還能與某些中藥中的蛋白質(zhì)、鞣酸等成分起化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生有害物質(zhì)。

比如在服用復(fù)方龍膽酊等苦味健胃藥時(shí)，就需要忌一哈糖類的食品。因?yàn)檫@些藥的苦味可以刺激末梢神經(jīng)，反射性地增加胃液分泌起到助消化、增加食欲的作用。而你吃了糖把苦味蓋到了，肯定就會(huì)減少藥效。

此外，蜂蜜、麥芽糖、棗、餅干及含糖多的餡類食品，可能會(huì)與解熱藥形成復(fù)合體，影響藥物初期的吸收速度。

巧克力

巧克力屬于含酪胺食物，在使用具有單胺氧化酶（MAO）抑制作用的藥物（如司來吉蘭、異煙肼等）期間及停藥7天內(nèi)不能吃。

因?yàn)?，在吃這些藥的同時(shí)，MAO處于抑制狀態(tài)，酪胺大量進(jìn)入血液循環(huán)或存留體內(nèi)，興奮交感神經(jīng)末梢釋放大量去甲腎上腺素，致血壓升高，甚至發(fā)生高血壓危險(xiǎn)。

此外，巧克力含有草酸，與鈣劑合用時(shí)會(huì)形成不溶性草酸鈣，從而影響鈣的吸收。

所以要豁娃兒吃苦藥，最好不要用糖啊、果汁啊、糕點(diǎn)啊做獎(jiǎng)勵(lì)。第一，可以在吃藥后立即漱口，娃兒的感受會(huì)好一點(diǎn)，相對配合；第二，要不然……給娃兒買個(gè)車車啊洋娃娃啊樂高啊那些做獎(jiǎng)勵(lì)嘛！（哎呀~真嘞感覺老母親們的心都在顫抖、錢包都在痛哭！）

誤區(qū)3

把顆顆藥壓爛，或者把膠囊的殼殼取了把粉粉倒出來，加點(diǎn)白糖，再兌點(diǎn)水讓娃兒一口喝下去！這樣子的辦法，好多家長都用過是不是？

家長C

“是三，我媽說我小時(shí)候吃藥不乖，就這樣才喂的進(jìn)去！現(xiàn)在實(shí)踐了一下，真是個(gè)喂藥的好辦法！”

藥師

是個(gè)鬼的好辦法，不是所有的藥都可以像你們這樣搞的，那不然為啥子不直接生產(chǎn)加糖的口服液就對了喃？！

口服藥物能不能壓爛或者要不要膠囊殼殼，是由藥物劑型和藥理作用決定的，而不是看娃兒和家長的心情決定的！

原因

有些藥就是要求kun吞的。比如一般情況下的腸溶衣片(膠囊)、緩、控釋制劑就有這個(gè)要求。

01 有些藥制作成膠囊，是為了滿足藥物性質(zhì)及臨床需要，不僅可以掩蓋不好聞的氣味，還可以避免在胃中被破壞或減少對胃的刺激，使藥物在腸道被吸收而起治療作用；

02 緩、控釋制劑具有特殊的滲透膜、骨架等結(jié)構(gòu)，如果把它弄碎或倒出來吃，結(jié)構(gòu)會(huì)被破壞，失去控釋或延緩藥物釋放的價(jià)值，不能達(dá)到預(yù)期目的，甚至導(dǎo)致不良反應(yīng)、毒副作用。

Ps：有些藥又要求必須要嚼爛或壓爛成顆顆才能吃。

比如硫糖鋁、鋁碳酸鎂等藥物，需要在飯前半小時(shí)或胃痛發(fā)作時(shí)嚼碎服用，這樣藥物經(jīng)咀嚼后分散成微小顆粒，覆蓋在消化道黏膜上形成保護(hù)膜，使炎癥或潰瘍的黏膜盡快愈合。

正確方法：

用藥前仔細(xì)讀說明書，或者問清楚醫(yī)生、藥師，了解哪些藥物是必須嚼碎后吃，哪些藥物不能，哪些藥又可以掰開但是不能壓爛吃……

哎，是多麻煩的，但有啥子辦法喃，為了你們家心頭肉嘞健康得嘛，為了祖國的明天得嘛！

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