三歲的小林（化名）出生后8個(gè)月，爸爸就發(fā)現(xiàn)他的左臀部明顯大于右側(cè)，兩年多時(shí)間輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)，小林的病還是沒被治好，學(xué)會(huì)走路以后變成了一瘸一拐的樣子。一周前，小林在南醫(yī)三院兒童骨科接受了截骨術(shù)，有望恢復(fù)正常步態(tài)。
小林的父母介紹，孩子8個(gè)月大時(shí)被發(fā)現(xiàn)左右臀部大小不對(duì)稱，10個(gè)月大時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，按摩治療半年后，孩子走路還是出現(xiàn)明顯的跛行，后輾轉(zhuǎn)來到南醫(yī)三院兒童骨科就診，被確診為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位。由于孩子已經(jīng)三歲，只能手術(shù)治療，兒童骨科專家團(tuán)隊(duì)為患兒家屬詳細(xì)解釋了病情，并針對(duì)患兒的情況制定了合適的手術(shù)方案，于近日為患兒做了髖關(guān)節(jié)復(fù)位+截骨手術(shù)，術(shù)后X片顯示手術(shù)非常成功，術(shù)后經(jīng)過一段時(shí)間的進(jìn)一步治療，小林已能正常行走。
建議新生兒6周內(nèi)
篩查髖關(guān)節(jié)發(fā)育形態(tài)
南醫(yī)三院兒童骨科主任姚京輝介紹，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（舊稱先天性髖關(guān)節(jié)脫位）是小兒比較常見的肢體畸形之一，發(fā)病率約1‰~1.5‰，女嬰發(fā)病率高，一般在出生后4到6周可通過篩查確診。但該病隱匿性強(qiáng)，不易早期發(fā)現(xiàn)。
對(duì)于站立前期的嬰兒，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)很隱蔽，導(dǎo)致很多父母在孩子開始站立甚至已經(jīng)行走時(shí)才發(fā)現(xiàn)問題，而此時(shí)治療對(duì)孩子身體創(chuàng)傷較大，同時(shí)也不如早期治療效果好。
由于站立前期的嬰兒臨床表現(xiàn)不明顯，姚京輝建議家長(zhǎng)可于孩子出生后4~6周至專業(yè)的篩查機(jī)構(gòu)進(jìn)行彩超篩查。
寶寶臀紋不對(duì)稱
家長(zhǎng)要警惕
姚京輝提醒，家有新生兒的父母，若發(fā)現(xiàn)孩子有下列體征時(shí)則應(yīng)高度警惕。
1.長(zhǎng)短腿（單側(cè)脫位明顯）。
2.患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)少，活動(dòng)時(shí)受限。蹬踩力量較健側(cè)弱。常處于屈曲位，不能伸直。
3.髖外展角度不相同，外展受限，腿曲起來的時(shí)候出現(xiàn)聲響或是分不開。
4.臀紋不對(duì)稱，腿紋不對(duì)稱。
雖然雙側(cè)臀紋腿紋不對(duì)稱，并不是可靠的提示髖關(guān)節(jié)脫位的指征（某些髖關(guān)節(jié)脫位的患兒，雙側(cè)臀紋并無差異，特別是雙側(cè)脫位者），但是作為普通家長(zhǎng)而言，這個(gè)體征是最容易觀察到的。
學(xué)步兒童“鴨行”
不一定是缺鈣
此外，當(dāng)先天性髖關(guān)節(jié)脫位患兒開始站立及行走時(shí)，其異常癥狀開始突顯。學(xué)步期先天性髖關(guān)節(jié)脫位患兒有以下表現(xiàn)：站立時(shí)一側(cè)足尖著地；行走的時(shí)間較正常寶寶晚；單側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，寶寶步態(tài)呈跛行；雙側(cè)脫位時(shí)，站立時(shí)骨盆前傾，臀部后翹，行走呈鴨行步態(tài)。姚京輝說，很多家長(zhǎng)直到孩子學(xué)步，步態(tài)異常仍不以為意，認(rèn)為是正?，F(xiàn)象，或者認(rèn)為是缺鈣，導(dǎo)致延誤治療。其實(shí)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，很大一部分寶寶可以完全治愈。
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