昨天，《北京市“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》正式對外發(fā)布，確定北京醫(yī)改六大方面23項重點實施任務。其中，備受老百姓關注的醫(yī)療價格改革下一步還將有所動作。方案提出，將適時提高診療、手術、康復、護理、中醫(yī)等醫(yī)療服務項目價格，降低大型醫(yī)用設備檢查、檢驗項目價格以及藥品、耗材價格和費用。
診療、手術、中醫(yī)費將適時提高
老百姓最為關心的是醫(yī)療價格問題。此次實施方案明確，政府定價范圍將逐漸縮小，基本醫(yī)療服務價格由政府主導，非基本醫(yī)療服務價格將由市場決定。實施方案提出，將適時提高診療、手術、康復、護理、中醫(yī)等體現醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務項目價格，降低大型醫(yī)用設備檢查、檢驗項目價格以及藥品、耗材價格和費用。此外，本市即將制定公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作方案，將著力體現醫(yī)務人員技術勞務價值。同時，嚴禁向科室和醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。
據市發(fā)改委相關負責人介紹，北京醫(yī)藥分開改革已取得明顯成效，下一階段，本市將繼續(xù)通過同步聯動改革，擠出價格水分，進一步規(guī)范藥品全流程管理，在全面取消藥品加成的基礎上，進一步取消醫(yī)用耗材加成，落實分類采購，鼓勵集中帶量采購，降低采購成本，為醫(yī)保付費與醫(yī)療服務價格改革騰出空間。同時，完善公立醫(yī)療機構補償機制，釋放改革紅利。
基層醫(yī)院轉診病人將可優(yōu)先掛專家號
此外，在分級診療方面，基層醫(yī)院轉診病人還將實現優(yōu)先掛專家號。實施方案中提出，未來將逐步提高二三級醫(yī)院預約掛號比例和基層醫(yī)療機構轉診掛號比例，專家號優(yōu)先提供給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構轉診病人實名制預約。
北京將繼續(xù)推動部分一二級醫(yī)院轉型為康復醫(yī)院，計劃到2020年實現每千名常住人口擁有0.5張康復護理床位。據市衛(wèi)計委介紹，從去年起，本市已確定兩批12家二級醫(yī)院向康復醫(yī)院轉型，明年還將再增3家。
研究實行門診按人頭付費
醫(yī)保支付方式改革方面，也將有不少新突破。實施方案明確，2017年，北京在全市三級綜合醫(yī)院推進住院按病種分組付費工作，并向二級醫(yī)院推廣；對于精神障礙等需長期住院治療且日均費用相對穩(wěn)定的疾病，探索按床日付費；還將研究實行門診按人頭付費，引導慢性病參保人員到基層醫(yī)療機構就診。到2020年，上述改革將覆蓋所有醫(yī)療機構和醫(yī)療服務。
北京還將探索建立政策性長期護理保險制度，預計到2020年形成制度框架；此外，還將完善醫(yī)保信息系統和社?？ㄏ到y，更好地為符合規(guī)定的異地就醫(yī)提供住院費用直接結算服務。同時，京津冀地區(qū)社保轉移接續(xù)信息系統和業(yè)務流程將得到完善優(yōu)化，推動三地保險信息互聯共享和醫(yī)保定點互認。
探索醫(yī)療行業(yè)服務留痕
實施方案提出，在強化行業(yè)綜合監(jiān)管方面，針對醫(yī)療行業(yè)專業(yè)技術性強、部分服務不易保存客觀證據、難以準確計量的特點，將探索醫(yī)療行業(yè)服務留痕。
“醫(yī)療服務留痕工作”將對部分醫(yī)療服務項目的明碼標價進行有力的補充和完善。據了解，目前全市已通過深入有代表性的綜合、專科、社區(qū)等醫(yī)院進行調研，對現有5000余項醫(yī)療服務項目進行了梳理，總結歸納出需要留痕的醫(yī)療服務項目。
“在盡量不增加醫(yī)護人員工作量的前提下，由各醫(yī)療機構采取借道留痕的方式，利用現有載體如知情同意書、手術記錄、護理記錄、治療記錄、醫(yī)囑執(zhí)行單等，來完善規(guī)范服務記錄，并采取簽字、掃碼槍、掃腕帶等方法讓患者對接受的質價相符的醫(yī)療服務進行確認。”市醫(yī)改辦相關負責人表示，醫(yī)療行業(yè)服務留痕將充分保障患者的知情權、選擇權和監(jiān)督權，也便于管理部門必要時對醫(yī)療機構進行調查取證。
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