近日，一篇題為《一年狂賣7.5億的洗腦神藥，請放過中國老人》的文章引爆網(wǎng)絡(luò)，作者抨擊某眼藥水企業(yè)在廣告中夸大宣傳效果，使得消費(fèi)者相信“眼藥水就能夠治好白內(nèi)障”。為此，相關(guān)部門要求盡快啟動(dòng)臨床有效性試驗(yàn)。國內(nèi)多位眼科權(quán)威專家強(qiáng)調(diào)：目前治療白內(nèi)障唯一有效的方法就是手術(shù)，這是全球眼科醫(yī)生的共識。

對抗白內(nèi)障 手術(shù)不可替代

白內(nèi)障是眼球內(nèi)的晶狀體混濁，正常晶狀體是透明的雙凸透鏡，承擔(dān)眼的屈光成像，相當(dāng)于照相機(jī)的變焦鏡頭。晶狀體混濁就會造成視物模糊、視力下降甚至失明，當(dāng)白內(nèi)障引起明顯的結(jié)構(gòu)改變時(shí)可能合并青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥。

正是由于晶狀體的功能非常重要，一旦發(fā)生晶狀體混濁導(dǎo)致視功能下降，就應(yīng)該進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)。目前還沒有有效的藥物治療。得益于現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)和人工晶狀體的發(fā)展，現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)不僅能提高視力，還能矯正原有的近視、遠(yuǎn)視和散光，部分眼部條件合適的還可能同時(shí)矯正老化。手術(shù)治療白內(nèi)障在國際上也已達(dá)成共識。

文/北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科教授 鮑永珍

白內(nèi)障手術(shù)可降低死亡率

白內(nèi)障手術(shù)提高視功能后能全面改善生活質(zhì)量，減少視物不清相關(guān)的外傷如摔跤等風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)自信。人對外界信息的獲得90%以上靠視覺完成，視力提高后不僅可以豐富精神文化生活，同時(shí)也有研究顯示，還能改善睡眠質(zhì)量，減輕抑郁傾向。

2016年美國JAMA雜志發(fā)表的一項(xiàng)大樣本研究發(fā)現(xiàn)，白內(nèi)障手術(shù)與人群總死亡率的降低有關(guān)；根據(jù)性別進(jìn)行分類，又指出女性死亡率降低與白內(nèi)障手術(shù)相關(guān)性更強(qiáng)。考慮到女性白內(nèi)障群體比男性龐大，相比男性而言，女性盲增加7%，女性視力受損增加33%。將女性行白內(nèi)障手術(shù)干預(yù)的41735名與未行手術(shù)治療的32309名女性進(jìn)行比較，并考慮到研究中多種混合因素影響，對結(jié)果進(jìn)行校正后顯示白內(nèi)障手術(shù)與總死亡率降低60%相關(guān)。

該不該手術(shù)不能只看視力

視力達(dá)到多少需要做白內(nèi)障手術(shù)沒有統(tǒng)一規(guī)定，即視力好壞不是唯一指標(biāo)。有時(shí)患者視力還不錯(cuò)，甚至能達(dá)到0.8，但對比敏感度差或因存在青光眼等風(fēng)險(xiǎn)時(shí)也應(yīng)盡快接受手術(shù)。當(dāng)然，手術(shù)時(shí)機(jī)的把握不僅取決于白內(nèi)障導(dǎo)致視力下降的嚴(yán)重程度，也與患者對視力的需求密切相關(guān)，有些患者因工作或生活對視功能的依賴度很高會積極要求白內(nèi)障手術(shù)，此時(shí)醫(yī)生會權(quán)衡利弊幫助做決定。

很多老年人都是等到白內(nèi)障成熟了，視力已經(jīng)非常差甚至看不見時(shí)，才考慮做手術(shù)。這是非常錯(cuò)誤的觀念。嚴(yán)重和晚期的白內(nèi)障不僅給手術(shù)增加了難度，術(shù)后恢復(fù)慢，也會增加術(shù)后并發(fā)癥的幾率。因此，不要等白內(nèi)障完全成熟了再去做手術(shù)，只要臨床檢查指標(biāo)達(dá)到手術(shù)指征，就應(yīng)該積極進(jìn)行手術(shù)治療。

做好術(shù)前準(zhǔn)備利于視力恢復(fù)

首先要去醫(yī)院進(jìn)行全面的眼科檢查，確定需要白內(nèi)障手術(shù)后還要做體格檢查，原有全身疾病如糖尿病、高血壓等需內(nèi)科治療達(dá)到手術(shù)要求，術(shù)前需點(diǎn)抗生素眼藥水預(yù)防感染，手術(shù)當(dāng)日需進(jìn)行眼部清潔、散瞳等。

雖然現(xiàn)在很多醫(yī)院白內(nèi)障已成為日間手術(shù)，但并不是做完手術(shù)就萬事大吉，還需要術(shù)后遵醫(yī)囑點(diǎn)抗生素和抗炎眼藥水，一般術(shù)后一周、一個(gè)月、三個(gè)月要到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。白內(nèi)障手術(shù)通常是先做一只眼，如果需要做另一只眼手術(shù)，中間有個(gè)時(shí)間差。所以，如果決定做手術(shù)，還要提前安排好時(shí)間和生活。

總之，白內(nèi)障手術(shù)的有效性和安全性是十分確切的，是目前治療老年性白內(nèi)障最行之有效的方法。

文章原載于《健康報(bào)》

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