【問】我是位膽結(jié)石患者，每每疼痛發(fā)作在夜間，請問這是什么原因？此外，如果要實施膽囊切除，會不會對身體有影響？——“健康吧”讀者 城市漁夫

【答】長沙市中醫(yī)醫(yī)院（長沙市第八醫(yī)院東院）功能科主任、主任醫(yī)師熊青云回復(fù)：

膽結(jié)石發(fā)作時，往往是非常痛苦的，一般膽結(jié)石疼痛的發(fā)作多在夜間，即使不是劇烈疼痛，也往往會在夜里有脹痛感，或隱隱覺得右上腹膽囊部位有不適感。膽結(jié)石疼痛易在夜間發(fā)作的原因，與膽結(jié)石在膽囊里的位置改變以及膽囊神經(jīng)支配有關(guān)。

膽囊的形狀像一個鴨梨，底大頸小，人體呈站立或端坐姿勢時，膽囊底在下，頸朝上，膽囊結(jié)石沉于膽囊底部或漂浮于膽汁中，不易嵌頓。當(dāng)患者仰臥睡下，尤其是左側(cè)臥位時，膽囊底便朝上，膽囊里的結(jié)石由于重力關(guān)系，容易滾到膽囊頸部，并嵌頓于狹窄的膽囊頸部，影響膽囊排出膽汁。膽囊為了排空其膽汁，不得不加強(qiáng)收縮，這時，患者就會感到一陣一陣的膽絞痛。

另外，膽囊和膽總管是由交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)支配的。交感和迷走神經(jīng)的作用相互拮抗，交感神經(jīng)使消化道平滑肌運動減弱，迷走神經(jīng)的作用則恰好相反。夜間，特別是入睡后，迷走神經(jīng)的興奮性逐漸增強(qiáng)，達(dá)到一天的頂峰，交感神經(jīng)的興奮性減弱，因此膽囊平滑肌劇烈收縮也會引發(fā)疼痛。

實施膽囊切除，會不會對身體有影響？先要了解，膽汁是由肝臟產(chǎn)生的，而不是膽囊產(chǎn)生，膽囊只是人體儲存和濃縮膽汁的場所。膽汁能幫助食物消化吸收，膽囊切除后可能部分人會影響人體對脂肪類食物的消化，但是，對已病變的膽囊來說，由于膽囊內(nèi)有結(jié)石，它已失去原有的生理功能，即對消化已無明顯作用，而且可能引起胰腺炎、膽絞痛、膽囊癌等。

相反，由于疾病的存在，導(dǎo)致消化功能失調(diào)，這類膽囊切除后，反而因疾病的消除，可使消化功能得到明顯的恢復(fù)。另外，膽囊切除后，膽汁會經(jīng)過膽管排入十二指腸，對脂肪的消化吸收影響不大，術(shù)后患者不必過分忌食葷菜，膽囊切除不會對人體造成大的影響。當(dāng)然，有的病人短期有消化不良的表現(xiàn)，經(jīng)過一段時間適應(yīng)和調(diào)整后，癥狀會逐漸消失。

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